रजोनिवृत्ति में ऑस्टियोपोरोसिस

यूजेनियो सियुकेट्टी, ओब्स्टेट्रिशियन द्वारा क्यूरेट किया गया

कई रजोनिवृत्त महिलाओं का सामना करने वाली विशिष्ट समस्याओं में से एक ऑस्टियोपोरोसिस है। यह विशेष रूप से सच है अगर कुछ मुख्य योगदान कारक हैं जैसे कि, उदाहरण के लिए, एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का दुरुपयोग या क्रोनिक किडनी रोग, हाइपरथायरायडिज्म और मधुमेह जैसी कुछ शर्तों। मेलिटस।

अस्थि द्रव्यमान की प्रगतिशील कमी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस में कंकाल वास्तुकला का एक समग्र बिगड़ना होता है, जो तब अधिक नाजुक हो जाता है। संक्षेप में, यह हड्डी में दर्द, पीठ दर्द और कशेरुकाओं के कुचलने की बढ़ती घटनाओं का परिणाम है, लेकिन फ्रैक्चर के सभी बढ़े हुए जोखिमों के ऊपर, यहां तक ​​कि न्यूनतम आघात के बाद भी। फीमर का फ्रैक्चर विशिष्ट है।

हकीकत में हड्डी का नुकसान हमारे जीवन के अधिकांश हिस्से में हमारा साथ देता है। लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि रजोनिवृत्ति की उपस्थिति इस अपक्षयी मार्ग को काफी बढ़ाती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि एस्ट्रोजेन की कमी (रजोनिवृत्ति के विशिष्ट) और त्वरित हड्डी हानि के बीच विद्यमान करीबी कारण संबंध अब प्रदर्शित होता है।

दूसरी ओर, हमारी हड्डियाँ, मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय अंग हैं, अर्थात उनके पूरे जीवन में एक निरंतर रीमॉडेलिंग प्रक्रिया के अधीन। हर साल हमारे कुल हड्डी द्रव्यमान का लगभग 10% नवीनीकरण होता है, नव-निर्माण और पुन: अवशोषण के शारीरिक तंत्र के माध्यम से। क्या, अन्य बातों के अलावा, हमारे कंकाल को कार्य करने की अनुमति देता है - साथ ही हमारे पूरे शरीर में आवश्यक कैल्शियम और फास्फोरस जमा से - आंदोलन, समर्थन और अंगों और नरम ऊतकों के संरक्षण के लिए।

इस प्रक्रिया के नायक मुख्य रूप से दो प्रकार की कोशिकाएँ हैं: ओस्टियोक्लास्ट और ओस्टियोब्लास्ट। अस्थि मज्जा से व्युत्पन्न दोनों, वास्तव में, दो मौलिक कार्य करते हैं: पहले हड्डी के विनाश और पुनर्जीवन के लिए प्रत्यायोजित किए जाते हैं; दूसरी ओर, एक ऑर्फ़ाइड नामक एक अनाकार कार्बनिक मैट्रिक्स को जमा करने का रचनात्मक कार्य है, जिसे बाद में कैल्शियम और फॉस्फेट की वर्षा से कठोर बनाया जाता है।

पैराथर्मोन (या पैराथाइरॉइड हार्मोन), विटामिन डी और कैल्सीटोनिन द्वारा निभाई गई भूमिका भी अपरिहार्य है। पैराथर्मोन - पैराथायरायड्स से मुक्त - कंकाल के जमाव से कैल्शियम की शीघ्र रिहाई का कारण बनता है, हर बार सीरम कैल्शियम कम हो जाता है। विटामिन डी आंत में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को उत्तेजित करता है। अंत में, कैल्सीटोनिन ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को रोकता है और पैराथर्मोन के प्रभावों का विरोध करता है।

इन सभी संदर्भों के ऊपर, एस्ट्रोजन एक केंद्रीय भूमिका निभाता है: उदाहरण के लिए कैल्शियम के गुर्दे ट्यूबलर पुन: अवशोषण को बढ़ावा देकर; फिर विटामिन डी के रूपांतरण और कैल्शियम के बाद के आंतों के अवशोषण के पक्ष में; और फिर से कैल्सीटोनिन के संश्लेषण को बढ़ाकर जो पैराथाइरॉइड हार्मोन के प्रभावों का प्रतिकार करता है।

एस्ट्रोजेन विभिन्न स्थानीय कारकों पर भी काम करते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से हड्डी के निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जिस पर वे एक प्रत्यक्ष ट्रॉफिक कार्रवाई भी करते हैं। हालांकि, उनमें से एक कमी, स्वचालित रूप से बढ़े हुए ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि और बढ़े हुए पुनरुत्थान में अनुवाद करती है।

दूसरे शब्दों में, रजोनिवृत्ति में, एस्ट्रोजेन को कम करके, हमारे पास एक कम आंत और गुर्दे की कैल्शियम पुनःअवशोषण और अधिक से अधिक अस्थिकोरक गतिविधि होगी, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी द्रव्यमान में कमी होगी। यह जोड़ा गया है कि पुरुषों में जबकि शुरुआती स्टॉक आम तौर पर अधिक होते हैं और गिरावट धीरे-धीरे होती है, महिलाओं में सब कुछ बहुत अधिक अचानक और कपटी तरीके से होता है।

यही कारण है कि, इस दृष्टिकोण से, प्रतिस्थापन एस्ट्रोजेनिक उपचार - जिनमें से सभी पेशेवरों और विपक्षों पर आज व्यापक रूप से बहस की जाती है - रजोनिवृत्ति में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद कर सकते हैं, फ्रैक्चर के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। लेकिन इससे भी अधिक महत्वपूर्ण रोकथाम है, जिसे सबसे पहले एक बुनियादी जागरूकता पर स्थापित किया जाना चाहिए: अर्थात् कि एक कम हड्डी द्रव्यमान मुख्य जोखिम कारक है।

फिर इस पर, फिर उसके आनुपातिक प्रतिरोध पर कैसे प्रभाव डाला जाए? एक ओर, आनुवंशिक घटक हैं, जिस पर हम हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस सफेद लोगों के लिए एक बड़ा खतरा है, बहुत हल्के रंग का, छोटे कद का और छोटे आकार का।

हालांकि, अन्य आवश्यक कारक हैं, जिन पर जीवन के लिए जल्दी और हस्तक्षेप करना संभव है। यह उदाहरण के लिए, उस आहार पर लागू होता है जो - असहिष्णुता की अनुमति देता है - दूध और डेरिवेटिव के पर्याप्त सेवन के लिए प्रदान करना चाहिए, जबकि यह वसा और फाइबर (जो कैल्शियम को बांधता है और इसके अवशोषण को सीमित करता है) के संदर्भ में सीमित होना चाहिए। यह आवश्यक है, संक्षेप में, कि महिला लेती है, संभवतः जोड़ के माध्यम से भी, कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा। यह ध्यान में रखते हुए कि यह आवश्यकता, रजोनिवृत्ति के बाद, 1 ग्राम (प्रीमेनोपॉज़ल) से एक दिन में 1.5 ग्राम तक गुजरती है।

निर्धारक, फिर, सूरज के संपर्क में हैं (जो विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देता है) और शारीरिक गतिविधि। वास्तव में, एक गतिहीन जीवन शैली और कम मांसपेशियों में ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। साधारण बिस्तर आराम, उदाहरण के लिए, हड्डी खनिज की हानि शामिल है।

इसके बजाय व्यायाम - अगर उम्र और विषय के समग्र प्रोफाइल के साथ संगत है - रीमॉडेलिंग सतहों पर मैट्रिक्स के जमाव को उत्तेजित करने में मदद करता है, तो नए हड्डी ऊतक का गठन। इस अर्थ में, सौम्य जिम्नास्टिक और पिलेट्स सबसे उन्नत आयु समूहों के लिए एक उत्कृष्ट प्रशिक्षण अवसर का प्रतिनिधित्व करते हैं। रजोनिवृत्ति में शारीरिक गतिविधि, अन्य चीजों के अलावा, कई अन्य बिंदुओं में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: यह हृदय रोगों को रोकने में मदद करता है, मनोवैज्ञानिक कल्याण को बनाए रखने में मदद करता है और एक बेहतर सौंदर्य रूप, दोनों को एक संतुलित वजन रखने की अनुमति देता है शरीर है कि एक अच्छा मांसपेशी टोन।

यह भूल जाने के बिना कि आज वैध निदान विधियां हैं जो 60 वर्ष की आयु के बाद जोखिम वाले कारकों या किसी भी मामले में महिलाओं की मदद कर सकती हैं - और ऑपरेटर जो उनकी सहायता करते हैं - ऑस्टियोपोरोसिस समस्या को सही ढंग से ठीक करने के लिए और इसलिए सबसे प्रभावी तरीके से इससे निपटने के लिए।

उदाहरण के लिए, इंस्ट्रूमेंटल जांच के दृष्टिकोण से, कम्प्यूटरीकृत अस्थि खनिज (MOC) अब संदर्भ विधि का प्रतिनिधित्व करता है। यह - एक्स-रे के उपयोग और हड्डी के ऊतकों द्वारा उनके अवशोषण के मूल्यांकन के माध्यम से - कंकाल की खनिज विरासत और फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप जोखिम को मापने की अनुमति देता है। MOC गैर-आक्रामक है और रोगी के लिए विकिरण का कोई जोखिम नहीं है। परीक्षा को समय-समय पर (वर्ष में लगभग एक बार) दोहराया जाना चाहिए ताकि किसी भी बदलाव की उपस्थिति की तुरंत निगरानी करने में सक्षम हो।

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