गाउट और हाइपर्यूरिसीमिया

व्यापकता

गाउट प्यूरीन चयापचय का एक विकार है, जिसकी विशेषता है:

  • सीरम ( हाइपर्यूरिकमिया ) में यूरेट का उच्च स्तर;
  • विभिन्न स्थानों ( टॉफी ) में यूरिक एसिड जमा का गठन;
  • उपास्थि में यूरेट जमा के साथ तीव्र संयुक्त भड़काऊ हमले ( मोनोआर्टिक्युलर गठिया );
  • गुर्दे की बीमारी ( गॉटी नेफ्रोपैथी ):

प्राचीन काल से जाना जाता है और हिप्पोक्रेट्स, सेलसो और गैलेनो द्वारा वर्णित, गाउट आज यूरोपीय और उत्तरी अमेरिकी आबादी का लगभग 0.3% प्रभावित करता है। एक बार सबसे अमीर सामाजिक वर्गों ( सुएटोनियस ने इसे " मोरबस डोमोरम " कहा) का एक प्रमुख माना जाता है, यह वास्तव में एक मजबूत आनुवंशिक घटक के साथ एक बीमारी है, जो केवल जीवन शैली के एक छोटे हिस्से से जुड़ा हुआ है।

गाउट लगभग विशेष रूप से पुरुष सेक्स (लगभग 95% मामले) है और औसतन, 30 से 50 साल के बीच शुरू होता है।

संयुक्त की सूजन से रक्त परीक्षण या तरल पदार्थ का एक नमूना निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

रहने की आदतों में बदलाव, पर्याप्त चिकित्सा के साथ मिलकर लक्षणों को नियंत्रण में रख सकता है।

हाइपरयूरिसीमिया

गाउट क्रोनिक हाइपर्यूरिसीमिया का परिणाम है।

हाइपरयुरिसेमिक को वह विषय माना जाता है, जो हाइपोप्यूरिनिक आहार के 5 दिनों के बाद और दवाओं को लेने के बिना जो यूरिकमिया (विटामिन सी, विटामिन पीपी, सैलिसिलेट्स, मूत्रवर्धक) को प्रभावित करता है, रक्त में यूरिक एसिड के मान से अधिक है:

  • 7 मिलीग्राम / डीएल अगर आदमी
  • 6.5 मिलीग्राम / डीएल अगर महिला
  • 9 मिलीग्राम / डीएल से अधिक, गाउट का खतरा अधिक हो जाता है और विशिष्ट दवाओं के प्रशासन के साथ आगे बढ़ता है

हाइपरयुरिसीमिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

  • आदिम : यदि यह अधिग्रहित बीमारी का परिणाम नहीं है;
  • द्वितीयक : जब यह किसी अन्य प्रकार के रुग्ण परिवर्तन से या विशिष्ट दवाओं के उपयोग से प्राप्त होता है।

क्या

जीओटीटीए यूरिक एसिड के जमाव के मुख्य पैथोलॉजी में से एक है। उत्तरार्द्ध purines का अंतिम उत्पाद है और शरीर में अंतर्जात (डी नोवो संश्लेषण) और बहिर्जात (आहार से व्युत्पन्न) दोनों के चयापचय से शुरू होता है।

विभिन्न परिस्थितियों में सीरम यूरिक एसिड स्तर में वृद्धि हो सकती है, जैसे: शराब, मोटापा, उच्च चयापचय बारी-बारी से राज्यों (ट्यूमर lysis और myeloproliferative विकारों), कुछ दवाओं (जिसमें सैलिसिलेट और मूत्रवर्धक और प्यूरिन डायट शामिल हैं) । मांस)।

यहां तक ​​कि दुर्लभ आनुवांशिक बीमारियों के कारण और यूरेट डिपॉजिट के बिना IPEURICEMIA हो सकता है।

क्रोनिक हाइपरयुरिसीमिया जीव के लिए हानिकारक है, क्योंकि यह विभिन्न अंगों और ऊतकों में मोनोसोडियम यूरेट डिपॉजिट (यूएमएस) के विकास के लिए रोगजनक आधार है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस स्थिति से जुड़े परिणाम अक्षम हो सकते हैं, खासकर जब हृदय, गुर्दे और कलात्मक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

गाउट यूरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन और / या कम उत्सर्जन के परिणामस्वरूप हो सकता है

यूरिकमिया में वृद्धि के अलावा, गाउट के नैदानिक ​​निष्कर्षों में जोड़ों में लालिमा, सूजन और दर्द के साथ तीव्र सूजन गठिया के हमले हैं। सबसे गंभीर मामलों में, नोड्यूल के गठन - टॉफी कहा जाता है - यूरिक एसिड के मोनोसोडियम क्रिस्टल के जमाव के कारण मनाया जाता है, जो एक अनाकार मैट्रिक्स से घिरा हुआ है।

गठिया के हमलों को ट्रिगर करने वाले कारक शराब और भोजन की अधिकता, लंबे समय तक उपवास और संयुक्त आघात, साथ ही लंबे समय तक गहन प्रयासों के दुरुपयोग हैं।

कारण

गाउट मूल रूप से इसके कारण हो सकता है:

  1. यूरिक एसिड के हाइपरप्रोडक्शन के परिणामस्वरूप प्यूरीन का अतिसंतृप्त संश्लेषण;
  2. यूरिक एसिड की कमी गुर्दे का उत्सर्जन *।

* प्यूरीन नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ हैं जो डीएनए संरचना में प्रवेश करते हैं। वे अंतर्जात (शरीर के चयापचय द्वारा उत्पादित) या बहिर्जात (भोजन की गिरावट से उत्पन्न) हो सकते हैं। उनका अपचय यूरिक एसिड को जन्म देता है, जिसके बदले में प्लाज्मा में लगातार वृद्धि गाउट को जन्म देती है।

पहली स्थिति (1) अक्सर वंशानुगत होती है और हालांकि आहार के साथ प्यूरिन यौगिकों की बढ़ती शुरूआत से इसे समाप्त किया जा सकता है। दूसरे मामले में (2) हाइपर्यूरिकमिया यूरिक एसिड के उन्मूलन में गुर्दे की कम दक्षता के कारण है।

परंपरागत रूप से, गाउट की शुरुआत को भोजन के अतिरंजित सेवन के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि यह कारक, शराब के साथ, गतिहीन जीवन शैली और कुछ दवाओं के दुरुपयोग के साथ-साथ, फिर भी पूर्ववर्ती है, इसका योगदान मामूली होता है।

लक्षण

अधिक जानने के लिए: गाउट लक्षण

गाउट से पीड़ित रोगी आंतरायिक जोड़ों के दर्द ( मोनोआर्टिक्युलर आर्थराइटिस ) की शिकायत करता है, जो आमतौर पर सूजन, एरिथेमा और गर्मी से जुड़ा होता है। दर्दनाक एपिसोड में मुख्य रूप से हाथ और पैर के जोड़ शामिल होते हैं और लगभग 90% मामलों में, मुख्य रूप से बड़े पैर की अंगुली का जोड़-तोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

पुरानी रूपों में, टॉफी नामक चर आकार के नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं। यूरिक एसिड की ये जमावट शुरू में इंटरफैंगलियल जोड़ों और उन मेटाकैरपस और / या मेटाटार्सोफैंगल के आसपास बनती है। बाद में वे अतिरिक्त-आर्टिकुलर क्षेत्र में भी दिखाई देते हैं, जैसे कि अकिलीज़ टेंडन और कान के बाहरी हिस्से में। उनका रंग, शुरू में गुलाबी-सामन, फिर सफेद-पीला हो जाता है।

गाउट मूत्र पथरी और लिथियासिस के गठन की सुविधा भी देता है जब तक कि पूरे गुर्दे समारोह को एक उन्नत चरण में समझौता नहीं किया जाता है।

गाउट: नैदानिक ​​विशेषताएं

  • एक समय में एक संयुक्त का संयोजन (मोनोआर्टिकुलर गठिया), जो अक्सर हॉलक्स संयुक्त से उत्पन्न होता है;
  • अचानक शुरुआत;
  • प्रभावित संयुक्त गर्म, लाल और चमकदार दिखाई देता है;
  • धड़कते हुए दर्द;
  • संभावित अस्वस्थता और बुखार;
  • लगभग एक सप्ताह की संभावित अवधि के साथ अन्य जोड़ों को आवर्ती हमलों;
  • गॉटी टोफी का उपचर्म गठन, यूरिक एसिड क्रिस्टल इकट्ठा करने वाले नोड्यूल।

निदान

यूरेटिक एसिड (गाउट) के साथ क्रोनिक हाइपरयूरिसीमिया का निदान यूरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन और / या कम उत्सर्जन के पक्ष में कारकों की उपस्थिति में संदिग्ध होना चाहिए।

मूल्यांकन में शामिल हैं:

  • चिकित्सा इतिहास : इसमें पिछली परीक्षाओं के परिणामस्वरूप यूरिक एसिड के स्तर की जानकारी एकत्र करना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, पारिवारिक इतिहास, दवाओं का उपयोग, भोजन और पेय पदार्थ शामिल हैं।
  • शारीरिक परीक्षा : जोड़ों में लालिमा, सूजन और दर्द के साथ गठिया का प्रमाण लेना चाहिए; हमले मुख्य रूप से शरीर के अन्य हिस्सों जैसे टखनों, घुटनों, कलाई और कोहनी के बाद के विस्तार के साथ, बड़े पैर की अंगुली को प्रभावित करना शुरू करते हैं, जिससे जलन और लालिमा होती है।
  • प्रयोगशाला विश्लेषण (यूरीसीमिया) : हाइपर्यूरिसीमिया गाउट के लिए प्रमुख जोखिम कारक है और इसका उपयोग नैदानिक ​​मार्कर के रूप में भी किया जा सकता है, हालांकि कुछ गाउटी रोगियों में यूरिक एसिड की सामान्य सीरम एकाग्रता दिखाई देती है।

इन जांचों के अलावा, डॉक्टर क्रिस्टल की उपस्थिति और जोड़ों की पीड़ा के संकेत के लिए खोज में शामिल जोड़ों की एक एक्स-रे देखने के लिए एक आर्थस्ट्रिसिस के निष्पादन का संकेत दे सकते हैं।

इलाज

अधिक जानने के लिए: गाउट दवाएं और गाउट उपचार

गाउट थेरेपी यूरिक एसिड चयापचय के नियंत्रण पर आधारित है।

मोनोआर्टिकुलर गठिया के तीव्र हमले के मामले में , आराम से डालकर और दर्दनाक क्षेत्र की खोज करके संयुक्त को स्थिर करना अच्छा है।

दवाओं

इसके अलावा, चिकित्सा देखरेख में:

  • NSAIDs ;
  • Colchicine (एक विषाक्त एंटी-फंगल अल्कलॉइड जो यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, जिसमें अन्य चीजों, अच्छे एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुण हैं)।

गाउट के मामले में कुछ दवाओं का सेवन, जैसे कि कुछ मूत्रवर्धक, कोर्टिसोन, एस्पिरिन और डेरिवेटिव को निलंबित किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, पुरानी हाइपरयूरिसीमिया का इलाज दवाओं के साथ किया जाएगा जो यूरिक एसिड (यानी एलोप्यूरिनॉल ) के संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं या इसके उन्मूलन (यूरिकोसुरिक ड्रग्स: प्रोबेनेसिड या सल्फोनेफाइलोन) की सुविधा दे सकते हैं। गाउट के एक तीव्र प्रकरण के दौरान इन दवाओं का प्रशासन कभी भी शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

आहार संबंधी उपाय और जीवनशैली

अधिक जानने के लिए, पढ़ें: गाउट के लिए आहार और गाउट के लिए उदाहरण आहार

भोजन के साथ प्यूरीन का अतिरंजित योगदान एक अत्यंत दुर्लभ, लेकिन अभी भी संभव कारण है, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित विषयों में। इस कारण से, ड्रग थेरेपी को आहार से अलग किया जाता है, जो कि प्यूरीन और अल्कोहल से भरपूर खाद्य पदार्थों के उन्मूलन के लिए प्रदान करता है, जो वजन घटाने को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक एक कैलोरी मॉडरेशन के साथ संयुक्त है।

गाउट के मामले में, गुर्दे की पथरी के गठन को रोकने के लिए, पानी की पर्याप्त आपूर्ति भी आवश्यक है।

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