थायराइड नोड्यूल

व्यापकता

थायराइड नोड्यूल थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य फैलाव हैं, जो प्रकृति में घातक की तुलना में अधिक बार सौम्य हैं।

अत्यधिक परिवर्तनशील आयामों में से, थायरॉइड नोड्यूल्स खुद को अलग-अलग तरीकों से पेश कर सकते हैं: वे एकल या एकाधिक प्रोट्यूबरेंस हो सकते हैं; वे थायरॉयड की सतह पर या बाद की गहरी परतों में निवास कर सकते हैं; वे रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं; थायराइड हार्मोन गतिविधि को उत्तेजित या दबा सकता है; आदि

थायरॉइड नोड्यूल्स के गठन को निर्धारित करने वाले सटीक पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र अज्ञात है; हालाँकि, यह एक तथ्य है कि इन विसंगतियों और कुछ स्थितियों की उपस्थिति के बीच एक संबंध है, जैसे: आहार में आयोडीन की कमी, थायरॉइड एडेनोमा, थायरॉइडाइटिस, थायरॉयड अल्सर, गण्डमाला और कैंसर थायरॉयड के लिए।

थायरॉइड नोड्यूल्स की पहचान और उनकी प्रकृति की सटीक पहचान की आवश्यकता होती है: उद्देश्य परीक्षा, इतिहास, एक रक्त परीक्षण, थायरॉयड का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड स्किंटिग्राफी और कभी-कभी सुई बायोप्सी।

थायराइड नोड्यूल का उपचार उनकी प्रकृति पर निर्भर करता है।

शरीर रचना और थायरॉयड कार्यों की संक्षिप्त समीक्षा

थायरॉयड ग्रंथि एक अप्रकाशित अंग है जो गले के आधार पर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है।

तितली के आकार के समान, थायरॉयड एक बहुत महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह विनियमन से संबंधित है:

  • शरीर का चयापचय (उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की खपत पर प्रभाव पड़ता है, कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और क्षरण को नियंत्रित करता है, लिपोलिसिस और लिपोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनेोजेनेसिस बढ़ाता है, आदि);
  • भ्रूण के जीवन से शुरू होने वाले कंकाल और मस्तिष्क का विकास;
  • प्रोटीन संश्लेषण;
  • त्वचा का विकास, फुफ्फुस तंत्र और जननांग अंगों;
  • दिल की धड़कन;
  • शरीर का तापमान;
  • hematopoiesis।

चित्रा: थायरॉयड स्वरयंत्र और श्वासनली के सामने रहता है। यह दो पार्श्व लोबों और एक केंद्रीय भाग से बना है जिसे इथमस कहा जाता है।

इसका वजन आम तौर पर लगभग 20 ग्राम होता है, लेकिन यह जीवन के दौरान (उदाहरण के लिए यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, मासिक धर्म, स्तनपान, आदि) के दौरान परिवर्तन से गुजर सकता है।

महिलाओं में, यह मनुष्यों की तुलना में छोटा है।

इन सभी विनियामक गतिविधियों को करने के लिए, थायरॉइड तीन हार्मोन का उपयोग करता है जो इसे खुद से पैदा करता है और रक्त में खिलाता है। प्रश्न में हार्मोन हैं: ट्राईआयोडोथायरोनिन (जिसे टी 3 भी कहा जाता है), थायरोक्सिन (जिसे टी 4 भी कहा जाता है) और कैल्सीटोनिन

हार्मोन का स्वयं का उत्पादन और रक्त प्रवाह में उनका परिचय थायरॉयड को मानव अंतःस्रावी ग्रंथियों की सूची में फिर से दर्ज करता है।

थायराइड नोड्यूल क्या हैं?

थायराइड नोड्यूल, या थायरॉयड नोड्यूल्स, अच्छी तरह से प्रसारित और थायराइड के सूजन वाले हिस्से हैं।

अत्यंत परिवर्तनशील आयामों में, थायरॉइड नोड्यूल्स में लगभग हमेशा एक सौम्य प्रकृति होती है और, केवल दुर्लभ मामलों में, एक घातक नवोप्लाज्म छिपाते हैं।

अन्य विशेषताएं

थायराइड नोड्यूल्स कई अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं: वे तरल से भरे हुए या तरल और ठोस सामग्री से भरे हुए हो सकते हैं; वे ठोस द्रव्यमान हो सकते हैं; वे एक निश्चित गतिशीलता का आनंद ले सकते हैं या पूरी तरह से तय हो सकते हैं; वे थायरॉयड के किसी भी हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं; वे सतह पर या थायरॉयड ग्रंथि की गहरी परतों में रह सकते हैं; वे अलग-अलग (एक एकल नोड्यूल) या एकाधिक (दो या अधिक नोड्यूल) प्रकट हो सकते हैं।

सौम्य या घातक?

यद्यपि दुर्लभ, थायराइड नोड्यूल्स की एक घातक प्रकृति होने की संभावना सबसे अधिक उन रोगियों को डराती है जिनके पास थायरॉयड के स्तर पर असामान्य रूप से बड़े पैमाने पर परिचालित हैं।

इस लेख के साथ, हम न केवल थायरॉयड नोड्यूल्स के बारे में सामान्य रूप से बात करना चाहते हैं, बल्कि उनके घातक विकास के बारे में भी और हम इसे कैसे महसूस कर सकते हैं।

थायराइड नोड्यूल्स: वे किस पैथोलॉजिकल श्रेणी से संबंधित हैं?

हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, गण्डमाला, थायरॉयड कैंसर और थायरॉयडिटिस के साथ-साथ थायराइड नोड्यूल्स तथाकथित थायराइड रोगों की सूची में शामिल हैं।

सामान्य आबादी में थायराइड रोग बहुत आम हैं। वास्तव में, एक विश्व स्वास्थ्य संगठन के सर्वेक्षण के अनुसार, दुनिया भर में थायरॉयड रोग या शिथिलता वाले लगभग 1 बिलियन लोग। इटली के लिए, थायराइड रोग वाले लोग पूरी आबादी का 20% हिस्सा हैं।

विश्वसनीय सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के आधार पर, थायरॉयड रोग मुख्य रूप से महिलाओं और वृद्ध लोगों को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, अन्य शोधों से, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, पेरेनियस एनीमिया, संधिशोथ, ऑटोइम्यून रोग, आहार आयोडीन की कमी और आयनीकृत विकिरण के लिए बड़े पैमाने पर संपर्क के साथ एक विशेष संघ उभरा है।

महामारी विज्ञान

थायराइड नोड्यूल सामान्य आबादी में बहुत आम हैं। सबसे अधिक प्रभावित महिलाएं, बूढ़े लोग और तथाकथित आयोडीन की कमी वाले भौगोलिक क्षेत्रों में रहने वाले लोग हैं।

बच्चों में थायरॉइड नोड्यूल्स का पता लगाना किशोरों के लिए काफी दुर्लभ है।

विभिन्न सांख्यिकीय अध्ययनों से यह सामने आया है कि:

  • वयस्क आबादी में, एकमात्र पल्पेबल थायरॉइड नोड्यूल्स की व्यापकता 3-7% होती है, जबकि पैल्पेबल और नॉन-पैल्पेबल थायरॉइड नोड्यूल (छोटे आकार के कारण) की व्यापकता 30% और 60% के बीच होती है;
  • महिला आबादी में थायरॉइड नोड्यूल्स की आवृत्ति पुरुष आबादी में थायरॉयड नोड्यूल्स की आवृत्ति से लगभग चार गुना अधिक है;
  • सभी थायरॉयड नोड्यूल के केवल 5-10% में एक घातक चरित्र होता है।

कारण

वर्तमान में, यह स्पष्ट नहीं है कि सटीक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र क्या है जो थायरॉयड नोड्यूल के गठन की ओर जाता है; हालांकि, अपने व्यापक शोध के दौरान, डॉक्टरों ने थायरॉयड के इन विशिष्ट इज़ाफ़ा और कुछ विशिष्ट स्थितियों के बीच एक जुड़ाव का उल्लेख किया है, जैसे कि दो परिस्थितियों के बीच एक परिणामी लिंक थे।

सवाल में स्थितियां हैं:

  • आहार में आयोडीन की कमी । थायराइड के उचित कार्य के लिए आयोडीन एक खनिज आवश्यक है। यदि आयोडीन गायब है, वास्तव में, थायरॉयड ग्रंथि अपने हार्मोन को ठीक से संश्लेषित करने में असमर्थ है।

    आहार में आयोडीन की कमी एक समस्या है जो आजकल, ग्रह के सबसे गरीब भौगोलिक क्षेत्रों में और उन जगहों पर अधिक आम है जहां आयोडीन के कुछ प्राकृतिक स्रोत हैं;

  • थायराइड एडेनोमा । यह एक सौम्य ट्यूमर है जो एक स्रावी थायरॉयड कोशिका कोशिका से विकसित होता है।

    ज्यादातर मामलों में, यह हानिरहित और लक्षण-रहित है; अधिक शायद ही कभी, यह अतिसक्रियता या थायरॉयड की एक परिकल्पना के लिए जिम्मेदार है, परिणामस्वरूप विकास के साथ, पहली परिस्थिति में, हाइपरथायरायडिज्म का और दूसरी स्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म का;

  • एक थायरॉयड पुटी की उपस्थिति । थायरॉइड सिस्ट थायरॉइड पर एक सीट, तरल, ठोस-तरल या सिर्फ ठोस सामग्री से भरे छोटे प्रोट्रूशियंस हैं।

    आम तौर पर, वे थायरॉयड एडेनोमा के अध: पतन से निकलते हैं, जिनमें से वे सौम्य प्रकृति को संरक्षित करते हैं; अधिक शायद ही कभी, वे घातक नवोप्लास्टिक परिवर्तनों का परिणाम हैं।

  • थायराइडाइटिस । यह थायराइड की सूजन है। थायराइडाइटिस का सबसे अच्छा ज्ञात उदाहरण है हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।
  • बहुकोशिकीय गणिका । चिकित्सा में, "गोइटर" शब्द थायराइड के सामान्यीकृत इज़ाफ़ा को इंगित करता है।

    कई थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति के कारण बहुस्तरीय गोइटर थायराइड का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा है।

  • थायराइड कैंसर । यह थायरॉयड ग्रंथि का घातक ट्यूमर है।

थायराइड नोड्यूल के प्रकार

टाइपविशेषताएं
एकल पिंड (या एकान्त पिंड)वे थायरॉइड नोड्यूल हैं जो एकल मोड में होते हैं।

घातक थायरॉयड नोड्यूल आमतौर पर एकल होते हैं।

एकाधिक नोड्यूलवे थायरॉइड नोड्यूल हैं जो कई मोड में होते हैं।
स्वायत्त नोड्यूलवे थायराइड नोड्यूल हैं जो थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि को बदलते हैं।

यदि वे थायरॉयड को सक्रिय करते हैं, तो उन्हें स्वायत्त हाइपर-फंक्शनल नोड्यूल कहा जाता है; यदि इसके बजाय वे थायराइड को दबाते हैं, तो उन्हें स्वायत्त हाइपोफंक्शनिंग नोड्यूल कहा जाता है।

कैंसर से पीडि़तवे थायरॉयड नोड्यूल हैं जो थायरॉयड के घातक ट्यूमर का गठन करते हैं।
सिस्टिक नोड्यूलवे थायरॉयड नोड्यूल हैं जो थायरॉयड अल्सर के रूप में जाना जाने वाली स्थिति को चिह्नित करते हैं।
एडिनोमेटस नोड्यूलवे थायराइड नोड्यूल हैं जो थायरॉयड एडेनोमास को भेद करते हैं।
गैर-कैंसर वाले कोलाइड्सवे थायरॉइड नोड्यूल हैं जो थायरॉयड रोम के स्तर पर बनते हैं।

जब घातक थायराइड नोड्यूल होने की अधिक संभावना होती है

विशेषज्ञों के अनुसार, एक घातक चरित्र के साथ थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति अधिक बार होती है:

  • थायराइड कैंसर के पारिवारिक इतिहास को प्रस्तुत करने वाले रोगी;
  • रेडियोथेरेपी के पिछले इतिहास या पर्यावरणीय आयनीकरण विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने वाले रोगी;
  • धूम्रपान करने वाले रोगी;
  • अस्पष्टीकृत कर्कशता या स्ट्राइडर के साथ जुड़े गण्डमाला के रोगी;
  • पुरुष रोगियों;
  • हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रोगी।

लक्षण और जटिलताओं

गहरा करने के लिए: लक्षण थायराइड नोड्यूल

थायराइड नोड्यूल आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं ; नतीजतन, स्पर्शोन्मुख थायरॉयड नोड्यूल वाले रोगी को किसी भी गड़बड़ी की शिकायत नहीं होती है और अक्सर एक वाहक के रूप में उसकी स्थिति की अनदेखी होती है।

थायरॉइड नोड्यूल्स से जुड़ी एक रोगसूचकता की संभावित उपस्थिति इस पर निर्भर हो सकती है:

  • असहज स्थिति, बड़े आकार और / या थायरॉइड नोड्यूल्स की एकाधिक उपस्थिति

या

  • थायराइड हार्मोनल गतिविधि पर कुछ थायरॉयड नोड्यूल्स का प्रभाव हो सकता है।

पहली परिस्थिति में (थायरॉयड नोड्यूल्स एक अजीब स्थिति में, बड़े, आदि), प्रभावित व्यक्ति प्रकट कर सकता है:

  • वार्षिकी और, कई बार, वास्तविक दर्द, जहां थायरॉयड नोड्यूल रहते हैं;
  • बड़े थायरॉयड, गर्दन पर एक सूजन द्वारा प्रकट;
  • अन्नप्रणाली पर थायरॉयड नोड्यूल द्वारा लगाए गए संपीड़न के कारण निगलने में कठिनाई;
  • स्वर बैठना;
  • थायराइड के खिलाफ थायरॉयड नोड्यूल के संपीड़न के कारण साँस लेने में समस्या।

दूसरी परिस्थिति में (थायरॉइड नोड्यूल्स जो थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि को प्रभावित करते हैं), इसके बजाय, रोगी विकसित हो सकता है

  • हाइपरथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण, यदि थायरॉयड नोड्यूल थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि (सबसे आम मामला) को उत्तेजित करता है;
  • हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट विकार, यदि थायरॉयड नोड्यूल्स थायरॉयड गतिविधि (कम सामान्य मामला) को रोकते हैं।

ऐसे पाठकों के लिए जिन्हें समीक्षा की आवश्यकता है, हाइपरथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण हैं: हाइपरहाइड्रोसिस (या अत्यधिक पसीना आना), शरीर का तापमान बढ़ जाना, हृदय गति में वृद्धि, कंपकंपी, गर्मी असहिष्णुता, अस्टेनिया, वजन कम होना, बढ़ जाना भूख, तचीकार्डिया और घबराहट; जबकि, हाइपोथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षण हैं: शुष्क त्वचा, विरल बाल, मिश्रित चेहरे, थकान, ठंडी त्वचा, मंदनाड़ी, उनींदापन, कब्ज और कम तापमान पर असहिष्णुता।

घातक थायराइड नोड्यूल्स की अजीबोगरीब विशेषताएं:

  • तेजी से विकास। घातक थायरॉयड नोड्यूल तेजी से बढ़ जाते हैं और कुछ हफ्तों के भीतर;
  • पार्श्व पार्श्वीय लसीकापर्विनोपैथी की उपस्थिति (सरल शब्दों में, बढ़े हुए गर्दन के लिम्फ नोड्स);
  • एकल उपस्थिति मोड। कई थायरॉयड नोड्यूल की एक साथ उपस्थिति दुर्लभ रूप से दुर्भावना का संकेत है;
  • तालु और खराब गतिशीलता में दृढ़ता;
  • यदि वे थायरॉयड हार्मोनल गतिविधि को प्रभावित करते हैं, तो वे उत्तेजक प्रभाव के बजाय अधिक बार उत्तेजित होते हैं।

क्या थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति को नोटिस करने का एक तरीका है?

यदि सतही, या बड़ा और विशेष रूप से गहरा नहीं है, तो थायरॉयड के नोड्यूल्स का पता लगाया जा सकता है, यहां तक ​​कि एक अनुभवहीन हाथ से भी थायरॉयड के तालमेल में।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

थायरॉयड नोड्यूल्स की आम तौर पर सौम्य प्रकृति के बावजूद, थायराइड के स्तर पर एक बढ़े हुए या अधिक बढ़े हुए तालु की प्रतिक्रिया, हमेशा और तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, ताकि मामले के सभी चिकित्सीय परीक्षण से गुजर सकें।

जटिलताओं

थायराइड नोड्यूल्स की उपस्थिति से जुड़ी संभावित जटिलताएं हैं:

  • दर्दनाक संवेदना, श्वसन संबंधी विकार और निगलने वाले विकारों का एक कठोर बिगड़ना;
  • अनुपचारित अतिगलग्रंथिता या अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के परिणामों की घटना;
  • पहले के सौम्य थायरॉयड नोड्यूल का घातक विकास।

निदान

सामान्य तौर पर, थायरॉइड नोड्यूल्स की विशेषताओं की पहचान और अध्ययन के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की प्रक्रिया थायरॉयड की एक पूरी तरह से उद्देश्य परीक्षा और एक स्क्रूपुलस रोगी इतिहास के साथ शुरू होती है; जिसके बाद, यह थायरॉयड और रक्त परीक्षण के अल्ट्रासाउंड के साथ जारी रहता है; अंत में, यह एक थायरॉयड स्किंटिग्राफी और एक थायरॉयड सुई बायोप्सी के साथ समाप्त होता है।

उद्देश्य परीक्षा और anamnesis

उद्देश्य परीक्षा नैदानिक ​​पैंतरेबाज़ी का एक सेट है, जो रोगी द्वारा किसी असामान्य स्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में, उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

  • थायरॉइड नोड्यूल्स के मामले में, उद्देश्य परीक्षा में अनिवार्य रूप से थायरॉयड के तालमेलिक विश्लेषण शामिल हैं, जिसका उद्देश्य किसी भी संदिग्ध प्रोट्रूशियन्स की पहचान करना है।

इतिहास, हालांकि, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार का योगदान आवश्यक है, खासकर जब रोगी युवा हो)।

  • थायरॉयड नोड्यूल्स के मामले में, एनामनेसिस मुख्य रूप से अनुकूल परिस्थितियों की खोज पर ध्यान केंद्रित करता है जो बढ़े हुए थायरॉयड की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है (जैसे आयोडीन की कमी, घातक थायरॉयड नोड्यूल्स के जोखिम कारक आदि)।

थायराइड का अल्ट्रासाउंड

दर्द रहित और गैर-इनवेसिव परीक्षा (एनबी: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है), थायरॉयड का अल्ट्रासाउंड न केवल थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि सटीक स्थिति, सटीक आयाम, सामग्री की स्थिरता (ठोस) स्थापित करने के लिए भी करता है। या तरल) आदि।

रक्त विश्लेषण

थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 और हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच के रक्त स्तर पर एक डेटा प्राप्त करने के लिए डॉक्टर द्वारा रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो थायराइड हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करता है।

रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या थायरॉयड नोड्यूल्स वाले रोगियों में, हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति चल रही है।

किससे संपर्क करें, यदि थायरॉयड नोड्यूल थायराइड फ़ंक्शन को बदल देता है?

जिस मेडिकल फिगर से संपर्क करना जरूरी है, उस स्थिति में, जिसमें थायरॉइड नोड्यूल थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि को बदल देता है, वह है एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यानी एंडोक्रिनोलॉजी में विशेषज्ञ डॉक्टर।

थायराइड scintigraphy

थायराइड स्किन्टिग्राफी परमाणु चिकित्सा की एक नैदानिक ​​परीक्षा है, जो थायरॉयड के कामकाज से लेकर इसकी विसंगतियों तक के बारे में विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है।

जब नोड्यूल का विश्लेषण करने के लिए अभ्यास किया जाता है, तो थायरॉयड स्किंटिग्राफी न केवल इज़ाफ़ा के आकार, आकार और स्थानीयकरण को स्पष्ट करती है, बल्कि यह भी प्रभाव डालती है कि ये इज़ाफ़ा थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि पर है।

  • थायराइड नोड्यूल्स, जो थायरॉयड स्किंटिग्राफी के अनुसार, थायराइड हार्मोनल गतिविधि पर एक उत्तेजक प्रभाव है, " हॉट नोड्यूल्स " कहा जाता है; इसके विपरीत, थायरॉयड नोड्यूल्स, जो कि थायरॉयड स्किंटिग्राफी के अनुसार, थायरॉयड की हार्मोनल गतिविधि को " कोल्ड नोड्यूल्स " कहते हैं, को दर्शाते हैं।

  • "कोल्ड नॉड्यूल्स" (अर्थात जिन्हें हाइपोफंक्शनिंग नोड्यूल्स भी कहा जाता है) में "हॉट नोड्यूल" (यानी जिन्हें हाइपर फंक्शनल नोड्यूल्स के रूप में भी जाना जाता है) की तुलना में घातक प्रकृति की प्रवृत्ति अधिक होती है।

थायराइड बायोप्सी

थायराइड बायोप्सी एक मध्यम आक्रामक बायोप्सी है, जिसमें थायराइड कोशिकाओं का एक नमूना लेना, एक विशेष सुई का उपयोग करना और फिर प्रयोगशाला में उनका विश्लेषण करना शामिल है।

थायरॉइड नोड्यूल्स पर प्रदर्शन, थायराइड सुई बायोप्सी असामान्य वृद्धि के सौम्य या घातक प्रकृति के साथ अत्यधिक सटीक स्थापित करने की अनुमति देता है।

एक घातक थायराइड नोड्यूल की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों में, यह निस्संदेह सबसे उपयोगी और संकेतित है।

थायराइड नोड्यूल पर सुई बायोप्सी का सही और विस्तारित नाम साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ थायराइड सुई आकांक्षा है

स्पर्शोन्मुख थायरॉयड नोड्यूल का निदान कैसे करें?

अक्सर, स्पर्शोन्मुख थायरॉयड नोड्यूल की पहचान पूरी तरह से यादृच्छिक होती है और गर्दन के तालमेल या अन्य कारणों से किए गए चिकित्सीय परीक्षणों के माध्यम से होती है।

डॉक्टर एक घातक नोड्यूल को कैसे पहचानते हैं?

डॉक्टरों को संदेह और संभवतः एक थायरॉयड नोड्यूल की दुर्भावना का पता लगाने के लिए उनके निपटान में विभिन्न उपकरण हैं।

सबसे पहले, टीएसएच के स्तर, यानी हाइपोफिसियल हार्मोन जो टी 3 और टी 4 हार्मोन का स्राव करने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करता है, का मूल्यांकन किया जाता है:

  • मानक में टीएसएच का एक मूल्य थायरॉयड अंतःस्रावी संतुलन का सूचकांक है, इसलिए नैदानिक ​​जांच बंद हो सकती है।
  • परिवर्तित टीएसएच के मामले में, नि: शुल्क थायरोक्सिन के स्तर को मापा जाता है, संभवतः एंटी-थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी और एंटीथायरोपरॉक्सिडेस (एबीटीजी और एबीटीपीओ) से जुड़ा हुआ है।
  • कम TSH और FT4 (मुक्त T4) के उच्च स्तर के मामले में, नोड्यूल हाइपर-फंक्शनल होने की संभावना है, जिससे कि अशिष्टता का चरित्र बहुत संभावना नहीं है।
  • सामान्य या उच्च टीएसएच के मामले में, वाद्य यंत्र के आगे के नैदानिक ​​परीक्षण आम तौर पर आवश्यक होते हैं।

पहले स्तर के वाद्य सर्वेक्षण में थायरॉयड का अल्ट्रासाउंड होता है, जो नोड्यूल्स की संख्या, स्थान, आकार और विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है; दुर्भावना का जोखिम, इस मामले में, एक पृथक और हाइपोचोइक (यानी पारिस्थितिक रूप से ठोस) नोड्यूल की उपस्थिति में बढ़ जाता है, इंट्रोडोडुलर माइक्रोकलाइज़ेशन की उपस्थिति में और अंत में, धुंधला या अनियमित मार्जिन की उपस्थिति में।

अन्य पहली पंक्ति की वाद्य जांच में उपरोक्त थायरॉइड स्किंटिग्राफी और इको-रंग-डॉपलर हैं: पहली मुद्रा - जैसा कि हमने देखा है - अंतःस्रावी गतिविधि, जबकि दूसरा नोड्यूल या नोड्यूल के वाष्पीकरण की डिग्री का मूल्यांकन करता है। एक घातक नोड्यूल खुद को "ठंडा" (या हाइपो-सेक्रेटरी) नोड्यूल, हाइपरवैस्कुलर प्रति- और इंट्रा-नोडुलर के रूप में पेश करने की अधिक संभावना है।

जोखिम कारकों की सही व्याख्या और ऊपर वर्णित इकोोग्राफिक और स्किन्टिग्राफिक मानदंड केवल थायरॉयड नोड्यूल के सौम्य या घातक प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

घातक और सौम्य थायराइड नोड्यूल के बीच अंतर निदान के लिए जांच का सबसे प्रभावी तरीका साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ थायराइड सुई आकांक्षा (एफएनएबी) है।

डॉ। गिआमपोलो पपी, अपनी वेबसाइट infotiroide.it में, थायरॉयड नोड्यूल के साथ रोगी के लिए नैदानिक-चिकित्सीय दृष्टिकोण पर एक दिलचस्प प्रवाह-चार्ट प्रकाशित करता है, इसके बाद शुद्ध संकेत के रूप में संदर्भित किया जाता है:

चिकित्सा

अधिक जानकारी के लिए: थायरॉइड नोड्यूल्स के उपचार के लिए दवाएं

थायरॉइड नोड्यूल्स का उपचार और उपचार उनकी प्रकृति और उनकी विशिष्टताओं पर निर्भर करता है:

  • सौम्य थायराइड नोड्यूल्स के मामले में, हाइपरथायरायडिज्म (हाइपर-फंक्शनल नोड्यूल्स) से जुड़े, चिकित्सीय कार्यक्रम में शामिल हैं:
    • रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी 131;
    • थायरॉयड ग्रंथि के अधिक या कम व्यापक क्षेत्र का सर्जिकल हटाने ( आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी );
    • हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाएं (उदा: मेथिमेज़ोल)।
  • सौम्य थायरॉयड नोड्यूल्स के मामले में जो थायरॉयड गतिविधि ("नॉरमोफैक्शनल नोड्यूल्स") को प्रभावित नहीं करते हैं, डॉक्टर इसका विकल्प चुन सकते हैं:
    • नोड्यूल के आकार और विशेषताओं की लगातार निगरानी, ​​और थायराइड के हार्मोनल गतिविधि (अंतःस्रावी कार्य) से संबंधित रक्त सूचकांक;
    • लेवोथायरोक्सिन के साथ एक "टीएसएच-दमनकारी" ड्रग थेरेपी की प्रिस्क्रिप्शन, टीएसएच के स्तर को न्यूनतम रखने के लिए; इस उपचार की सैद्धांतिक धारणा, जिसका नैदानिक ​​लाभ अभी भी चर्चा में है, टीएसएच के उत्तेजक प्रभाव को कम करने के लिए थायरॉयड नोड्यूल के विकास के खिलाफ है;
    • ग्रंथि के अधिक या कम व्यापक क्षेत्र (आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी) के सर्जिकल हटाने, अगर थायरॉयड नोड्यूल्स निगलने और / या साँस लेने में कठिनाई का कारण बनते हैं।
  • घातक थायरॉयड नोड्यूल्स के मामले में, संभावित चिकित्सीय विकल्प हैं:
    • थायरॉयड के सर्जिकल हटाने (कुल थायरॉयडेक्टॉमी), संभवतः स्थानीय लिम्फ नोड्स के छांट के साथ जुड़ा हुआ है;
    • मादक वशीकरण। संक्षेप में, इस उपचार में एक छोटी मात्रा में अल्कोहल की एक ही नोड्यूल के पत्राचार में इंजेक्शन के माध्यम से घातक नोड्यूल को समाप्त करना शामिल है;
    • ड्रग्स ने विशेष रूप से थायरॉयड कैंसर के उपचार के लिए संकेत दिया है। यह एकमात्र व्यवहार्य समाधान का प्रतिनिधित्व करता है, जब घातक नोड्यूल एक व्यापक (मेटास्टैटिक) कार्सिनोमा है, जो निष्क्रिय है और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ भी इलाज योग्य नहीं है।

कुल निकालने के क्या प्रभाव हैं?

थायरॉइड (पूर्वोक्त थायराइडेक्टोमी) के कुल या आंशिक निष्कासन का सबसे तात्कालिक दुष्प्रभाव हाइपोथायरायडिज्म है, जिसे एल-थायरोक्सिन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से अब आसानी से इलाज किया जा सकता है।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में सौम्य और स्पर्शोन्मुख होने के कारण, थायरॉइड नोड्यूल्स में अनुकूल रोग का निदान होता है।

थायरॉइड नोड्यूल के रोग का कारण प्रतिकूल हो सकता है या अन्यथा अनिश्चित हो सकता है:

  • लक्षणों की उपस्थिति जो एक भाग या पूरे थायरॉयड को हटाने का सहारा लेना आवश्यक बनाती है (मामले के सभी परिणामों के साथ);
  • थायरॉयड पर मौजूद असामान्य द्रव्यमान का घातक स्वभाव। ऐसी स्थितियों में, उपचार की आशा करने के लिए, प्रारंभिक निदान आवश्यक है।

निवारण

वर्तमान में, थायरॉयड नोड्यूल के खिलाफ कोई निवारक उपाय नहीं है।

वीडियो

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