हंसली का फ्रैक्चर

फ्रैक्चर के कारण

हंसली एक लंबी, बल्कि पतली हड्डी है जो उरोस्थि को स्कैपुला से जोड़ती है। यह S के लिए मुड़ा हुआ है और एक केंद्रीय निकाय और दो छोरों द्वारा निर्मित है: एक औसत दर्जे का (स्तन के करीब) और एक पार्श्व (स्कैपुला के करीब)।

ट्रंक के साथ कंधे के संचार को सुनिश्चित करने के अलावा, हंसली अंतर्निहित रक्त वाहिकाओं, फेफड़े और ब्रेशियल प्लेक्सस की रक्षा करती है। फ्रैक्चर की स्थिति में इन संरचनाओं को उनकी निकटता और दो हड्डी के कटाव पर बने तेज किनारों के कारण क्षतिग्रस्त हो सकता है। सौभाग्य से, यह बल्कि दुर्लभ है।

क्लैविकल का फ्रैक्चर संपर्क खेलों में नहीं बल्कि अक्सर आघात है और जहां गिरता है वहां दिन का क्रम होता है, जैसे साइकिल चलाना, स्कीइंग, मोटर साइकिल चलाना, घुड़दौड़ आदि। वास्तव में, उनमें से अधिकांश कंधे पर या उच्च रक्तचाप वाले हाथ में विरोधाभासी या हिंसक गिरने के परिणामस्वरूप होते हैं। यहां तक ​​कि एक हिंसक आघात जो सीधे हंसली को प्रभावित करता है, यह टूटना पैदा कर सकता है।

आबादी में इस प्रकार का फ्रैक्चर काफी सामान्य है (सभी फ्रैक्चर का लगभग 5%), विशेष रूप से नवजात शिशुओं के बीच (एक कठिन जन्म के दौरान) और बच्चों के बीच (अधूरे ओसेफिकेशन और फॉल्स की अधिक संभावना के कारण) । वयस्कों में, अधिक से अधिक हड्डी घनत्व को देखते हुए, हंसली को फ्रैक्चर करने के लिए आवश्यक बल अधिक होता है, इसलिए इस प्रकार की चोट से पीड़ित होने की संभावना कम हो जाती है जबकि जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य फ्रैक्चर की तरह, क्लैविक्युलर को भी इसके अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

  • टुकड़ों की संख्या
    • यौगिक: दो हड्डियों (खंडों) की हड्डियों को संरेखित किया जाता है
    • विघटित: फ्रैक्चर के टुकड़ों में बदलाव होता है
  • ऊतकों (त्वचा) की अखंडता जो इसे कवर करती है
    • उजागर या जटिल: यदि त्वचा घायल हो जाती है (संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)
    • बंद या सरल: अगर कोई त्वचीय कटौती नहीं है
  • और फ्रैक्चर साइट पर:
    • केंद्रीय निकाय (अधिक बार स्थानीयकरण)
    • पार्श्व तीसरा (कंधे से जुड़ने वाला हंसली का अंत)
    • औसत दर्जे का तीसरा (स्तन के साथ जुड़ने वाला हंसली का अंत)

जोखिम कारक

उन्नत युग

कम उम्र

जन्म के समय मैक्रोसोमल बेबी (4 किलो से अधिक वजन)

ऑस्टियोपोरोसिस और जन्मजात हड्डी रोग

खाने के विकार, शाकाहारी भोजन (आहार में कैल्शियम की कमी)

झगड़ालू चरित्र

संपर्क खेलों में भागीदारी।

निवारण

क्योंकि हंसली के फ्रैक्चर लगभग हमेशा गिरने या दुर्घटनाओं के कारण होते हैं, इन्हें रोकने के लिए बहुत कुछ नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पर्याप्त सुरक्षात्मक उपकरण, जैसे कि कंधे पैड या सीट बेल्ट का उपयोग, एक निश्चित निवारक प्रभाव है। एक संतुलित आहार जो नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ संयुक्त कैल्शियम और विटामिन डी की सही खुराक प्रदान करता है, हड्डी की ताकत बढ़ाता है और गिरावट और फ्रैक्चर के जोखिम को हटाकर आंदोलनों के समन्वय में सुधार करता है।

लक्षण और निदान

फ्रैक्चर के ऊपर का क्षेत्र दर्दनाक है

घाव के क्षेत्र में सूजन स्थानीयकृत; जब सूजन कम हो जाती है, तो फ्रैक्चर अक्सर स्पर्श के लिए सराहनीय होता है

ipsilateral बांह या सिर के आंदोलन में दर्द रोगसूचकता बढ़ जाती है

कभी-कभी जब आप दो हड्डी के थक्के को हिलाने की कोशिश करते हैं तो आपको एक तीखी अनुभूति होती है

आपातकालीन कक्ष में एक एक्स-रे निदान की पुष्टि करेगा। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक इंस्ट्रूमेंटल जांच भी करेगा कि घाव में क्लैविकल के आसपास की नसों और रक्त वाहिकाओं को शामिल नहीं किया गया था (असामान्य नहीं बल्कि खतरनाक जटिलताएं)। उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए आघात से हर 7 दिनों में अतिरिक्त एक्स-रे किया जा सकता है।

उपचार और पुनर्वास

आघात के तीव्र चरण में, चिकित्सा हस्तक्षेप लंबित, अनावश्यक और खतरनाक आंदोलनों से जितना संभव हो सके, घायल हिस्से को स्थिर करना महत्वपूर्ण है। प्रभावी स्थिरीकरण वास्तव में दर्द और आगे की जटिलताओं से बचने के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि फ्रैक्चर उजागर हो गया है, तो घाव को बाँझ धुंध या साफ कपड़े से ढंकना अच्छा है। मदद के लिए प्रतीक्षा करते समय, किसी भी कारण से टूटी / उजागर फ्रैक्चर को कम नहीं किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसे शारीरिक समाधान से धोया जा सकता है और अत्यधिक देखभाल के साथ इलाज किया जा सकता है।

हंसली के फ्रैक्चर की मरम्मत की जाती है, भले ही दो स्टंप को पूरी तरह से फिट करने के लिए रिपोजिट न किया गया हो। हालांकि, द्वितीयक जटिलताओं का खतरा जैसे कि छद्महृदयता में काफी कमी हो जाती है यदि दो फ्रैक्चर खंड उनकी शारीरिक स्थिति में रिपोर्ट किए जाते हैं। इस कारण से, क्लेविकल से बना अधिकांश फ्रैक्चर एक आठ बैंडेज (दोनों कंधों के स्थिरीकरण) या एक त्रिकोण पट्टी को लागू करके एक रूढ़िवादी प्रोटोकॉल के अनुसार व्यवहार किया जाता है। ये उपचार, जो अब पुराने प्लास्टर कास्ट की जगह ले चुके हैं, एक तेज़ और पूर्ण स्वतःस्फूर्त री-ऑसिफिकेशन की गारंटी देते हैं।

"आठ" पट्टी कंधों को पीछे रखती है, ध्यान में एक सैनिक की तरह, फ्रैक्चर से बेहतर वसूली की अनुमति देता है। बाजार में विभिन्न लंबाई हैं ताकि वे विषय के शरीर के आकार के अनुकूल हों। झुनझुनी, संवेदनशीलता में परिवर्तन और हाथों में सूजन अक्सर अत्यधिक कसना का संकेत है जो पट्टी को ढीला करना आवश्यक बनाता है। मजबूत संपीड़न वास्तव में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा या अत्यधिक तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित कर सकता है।

बैंडेज को हटाने के बाद बोन कैलस पल्पेबल हो जाता है लेकिन समय के साथ यह रिमोडल हो जाता है और उम्र के अनुसार कम या ज्यादा पूरी तरह से गायब हो जाता है (बच्चे में पूरी कमी)।

विघटित / उजागर फ्रैक्चर की स्थिति में, कभी-कभी शिकंजा, धातु प्लेटों या सेरक्लेज (स्टील वायर) का उपयोग करके सर्जिकल रिपोजिंग आवश्यक होता है। दो स्टंप द्वारा त्वचा, वाहिकाओं, नसों या स्नायुबंधन के घावों जैसी जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी का उपयोग उपयोगी है। आंतरिक निर्धारण में हस्तक्षेप के बाद एक संरक्षक के आवेदन की आवश्यकता होती है जिसे थोड़े समय के बाद हटाया जा सकता है। यहां तक ​​कि सर्जरी जोखिम और contraindications (संज्ञाहरण, संक्रमण, त्वचा परिगलन, निशान आदि) के बिना नहीं है, ताकि विशिष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में हंसली का फ्रैक्चर संचालित नहीं हो।

चिकित्सा

आमतौर पर हंसली के फ्रैक्चर को 3-12 सप्ताह के भीतर सकारात्मक रूप से हल किया जाता है। बच्चों के लिए, चिकित्सा समय कम है (3-4 सप्ताह) जबकि वे किशोरों (6-8 सप्ताह) और वयस्कों के लिए (8-10 सप्ताह) तक बढ़ जाते हैं।

ऐसे खेल जिनमें हंसली प्रमुख तनावों से नहीं गुजरती है, जैसे कि साइकिल चलाना वसूली अवधि के दौरान पहले से ही अभ्यास किया जा सकता है। इन मामलों में दो या तीन सप्ताह के बाद, भले ही यह अभी तक वेल्डेड नहीं हुआ है, हंसली एक निश्चित गतिशीलता को पुनः प्राप्त करता है जो कि थोड़ी सावधानी के साथ प्रशिक्षण को फिर से शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

संपर्क खेलों के लिए या उन लोगों के लिए अलग-अलग भाषण जो कंधे के जोड़ को दृढ़ता से तनाव देते हैं। इन मामलों में प्रशिक्षण की पूर्ण वापसी दर्द के पूरी तरह से गायब होने के बाद ही की जा सकती है।

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