naltrexone

व्यापकता

Naltrexone एक opioid रिसेप्टर विरोधी है।

इसकी रासायनिक संरचना नालोक्सोन के समान है, लेकिन बाद की तुलना में - कार्रवाई की लंबी अवधि है।

Naltrexone - रासायनिक संरचना

Naltrexone मौखिक प्रशासन के लिए उपयुक्त दवा योगों में उपलब्ध है और इसका उपयोग ओपिओइड और अल्कोहल डिसइज़िफिकेशन प्रोग्राम में किया जाता है।

Naltrexone युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

  • एंटैक्सोन ®
  • मैसिंबा ® (बुप्रोपियन के साथ मिलकर)।
  • Nalorex®
  • नारकोल ®

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

पहले से ही डिटॉक्स किए गए रोगियों में opioid निर्जलीकरण के रखरखाव के लिए naltrexone के उपयोग का संकेत दिया गया है।

इसके अलावा, शराब से निर्भरता को कम करने और शराब से परहेज को बढ़ावा देने के लिए शराब पर निर्भरता के उपचार में नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग किया जाता है।

चेतावनी

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए और केवल opioid या अल्कोहल विदड्रॉल थेरेपी में विशेष कर्मियों की सख्त निगरानी में जारी रखा जाना चाहिए।

क्योंकि दवा यकृत द्वारा चयापचय की जाती है और ज्यादातर मूत्र में उत्सर्जित होती है, यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। वास्तव में, दवा के साथ उपचार के पहले और दौरान दोनों में नियमित रूप से लीवर फंक्शन की जाँच की जानी चाहिए।

नाल्ट्रेक्सोन ओपिओइड निर्भरता वाले रोगियों में वापसी के लक्षणों का कारण बन सकता है, वास्तव में नशीली दवाओं के उपयोग को केवल पहले से ही detoxify रोगियों में नशामुक्ति के रखरखाव के लिए संकेत दिया गया है। किसी भी मामले में, नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले यह जांचना उचित है कि रोगियों ने हाल ही में ओपिओइड लिया है या नहीं।

इसके अलावा, रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि ओपियॉइड की उच्च खुराक के स्व-प्रशासन के साथ नालट्रैक्सोन के प्रभाव का मुकाबला करने का प्रयास श्वसन अवसाद और संभावित घातक संचलन अवसाद का कारण बन सकता है।

यदि कोई आपातकालीन मामले हैं जहां ओपियोड एनाल्जेसिक पहले से ही नाल्ट्रेक्सोन लेने वाले रोगियों को दिया जाना चाहिए, तो इन दवाओं की खुराक जिन्हें प्रशासित किया जाना चाहिए वे आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले खुराक से अधिक हो सकते हैं। यह सब एक कारण हो सकता है

गहरी श्वसन अवसाद और अन्य दुष्प्रभाव। इन मामलों में, इसलिए, रोगियों को किसी भी खतरनाक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

Naltrexone सतर्कता और ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को कम कर सकता है, इसलिए, सावधानी बरती जानी चाहिए।

सहभागिता

आम तौर पर, नेलट्रेक्सोन और ओपिओइड दवाओं के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

इसके अलावा, सावधानी का उपयोग नेलट्रेक्सोन के सहवर्ती प्रशासन और निम्नलिखित दवाओं में किया जाना चाहिए:

  • बार्बिटुरेट्स ;
  • बेंजोडायजेपाइन ;
  • एनेक्सीओलाइटिक्स ;
  • कृत्रिम निद्रावस्था का शामक ;
  • एंटीडिप्रेसेंट ;
  • एंटीसाइकोटिक्स ;
  • कुछ प्रकार के एंटीहिस्टामाइन दवाएं।

सह-प्रशासन के मामले में, नाल्ट्रेक्सोन एकैम्पोसेट (शराब आश्रित के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।

हालांकि, यह हमेशा एक अच्छा विचार है कि आप अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

Naltrexone कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो दवा के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार से मतली और / या उल्टी, पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, पेट फूलना, बवासीर या अल्सर हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Naltrexone थेरेपी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं:

  • सिरदर्द;
  • उनींदापन,
  • चक्कर आना;
  • झटके।

मनोरोग संबंधी विकार

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

  • घबराहट;
  • बेचैनी;
  • चिंता;
  • चिड़चिड़ापन;
  • अनिद्रा;
  • दु: स्वप्न;
  • भ्रम;
  • मानसिक उन्माद;
  • अवसाद;
  • दु: स्वप्न;
  • घटी हुई कामेच्छा;
  • आत्महत्या का प्रयास और आत्महत्या का प्रयास।

हृदय संबंधी रोग

नाल्ट्रेक्सोन चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • गर्म चमक;
  • tachycardia;
  • रक्तचाप में सूजन;
  • Palpitations।

हेपेटोबिलरी विकार

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार विकारों की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है जैसे:

  • बिलीरुबिन के रक्त के स्तर में वृद्धि;
  • ट्रांसएमिनेस के रक्त स्तर में वृद्धि;
  • हेपेटाइटिस।

फेफड़े और श्वसन पथ के विकार

Naltrexone थेरेपी का कारण बन सकता है:

  • सीने में दर्द;
  • नाक की भीड़ या असुविधा;
  • नाक बह;
  • Oropharyngeal दर्द;
  • स्पुतम वृद्धि;
  • साइनसाइटिस;
  • खाँसी;
  • श्वास कष्ट;
  • Dysphonia।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार से त्वचा पर दाने, मुँहासे, सेबोरहाइया, प्रुरिटस और खालित्य हो सकते हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

नाल्ट्रेक्सोन थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

  • लिम्फाडेनोपैथी;
  • इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
  • धुंधली दृष्टि, वृद्धि हुई लैक्रिमेशन, आंखों में जलन, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया या ओकुलर एडिमा;
  • शुष्क मुँह;
  • आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया;
  • rhabdomyolysis;
  • स्तंभन दोष या देरी स्खलन;
  • पोलाचुरिया या डिसुरिया;
  • कान दर्द और टिनिटस;
  • ठंडा घावों;
  • टिनिया पेडिस;
  • भूख में कमी या वृद्धि;
  • शरीर के वजन में कमी या वृद्धि;
  • ठंड लगना;
  • hyperhidrosis;
  • बुखार।

जरूरत से ज्यादा

यदि नाल्ट्रेक्सोन ओवरडोज का संदेह है, तो चिकित्सक को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए और वह सभी आवश्यक सहायक उपचार शुरू करेगा।

क्रिया तंत्र

Naltrexone का उपयोग opioid विषहरण के लिए रखरखाव थेरेपी में किया जाता है, μ- opioid रिसेप्टर्स के खिलाफ इसकी विरोधी कार्रवाई के कारण। Naltrexone इन रिसेप्टर्स के लिए चुनिंदा रूप से बांधने में सक्षम है और कार्रवाई की एक लंबी अवधि है।

नाल्ट्रेक्सोन-रिसेप्टर μ लिंक की स्थायित्व नशीली दवाओं की लत में relapses को रोकता है क्योंकि - opioid प्रशासन के मामले में - यह उन्हें पूर्वोक्त रिसेप्टर के साथ बातचीत करने की अनुमति नहीं देता है; इसलिए, यह इन पदार्थों को संतुष्टि की भावना उत्पन्न करने से रोकता है जो व्यक्तियों को अनुचित उपयोग करने और उनका दुरुपयोग करने के लिए धक्का देता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

नालट्रेक्सोन मौखिक प्रशासन के लिए हार्ड कैप्सूल, लेपित गोलियाँ या मौखिक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

आमतौर पर, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है ताकि रोगी को अवलोकन में रखा जा सके और मौखिक, अंतःशिरा या उपचर्म नाल्ट्रेक्सोन की एक छोटी खुराक का प्रबंध किया जा सके। इसके अलावा, उचित मूत्रालय भी सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि रोगी ने हाल ही में ओपिओइड नहीं लिया है।

यदि उकसाने वाले परीक्षण के बाद कोई वापसी लक्षण नहीं होते हैं और यदि मूत्रालय नकारात्मक है, तो चिकित्सा शुरू हो सकती है।

नाल्ट्रेक्सोन के साथ उपचार दवा की छोटी खुराक का उपयोग करके शुरू किया जाना चाहिए।

आमतौर पर सिफारिश की गई नालट्रैक्सोन की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम दवा है, जिसे हर दिन लिया जाना है; या आप हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम नेलट्रेक्सोन दे सकते हैं। इस योजना के अनुसार सप्ताह में तीन बार दवा देने की एक और संभावना है: सोमवार को ली जाने वाली 100 मिलीग्राम, बुधवार को ली जाने वाली 100 मिलीग्राम और शुक्रवार को ली जाने वाली 150 मिलीग्राम की दवा।

किसी भी मामले में, दवा की मात्रा और खुराक की आवृत्ति चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर स्थापित की जाएगी। इसलिए, उत्तरार्द्ध द्वारा प्रदान किए गए संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

चूंकि गर्भवती महिलाओं में नाल्ट्रेक्सोन के सुरक्षित उपयोग को स्थापित करने के लिए अपर्याप्त डेटा है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में इसका उपयोग आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है। उस मामले को छोड़कर जहां डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते हैं।

चूंकि यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में नाल्ट्रेक्सोन उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा इसके उपयोग को contraindicated है।

मतभेद

नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • एक ही नाल्ट्रेक्सोन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
  • दर्द के उपचार के लिए ओपिओइड दर्द निवारक प्राप्त करने वाले रोगियों में;
  • पहले से ही मेथाडोन थेरेपी पर रोगियों में;
  • ओपियोइड निर्भरता या वापसी के लक्षणों वाले रोगियों में;
  • उन रोगियों में जिनके मूत्रालय इंगित करता है कि ओपियोइड लिया गया है;
  • तीव्र हेपेटाइटिस या यकृत विफलता वाले रोगियों में;
  • गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में;
  • 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में।

अंत में, नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग आमतौर पर गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान किया जाता है।

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