DYSPAREUNIA

डिस्पेर्यूनिया: सामान्यता

शब्द "डिस्पेर्यूनिया" ग्रीक शब्दों से निकला है difficulty (कठिनाई) άαρά (करीब) )νεÙ (पढ़ा): यह संभोग के दौरान महिला द्वारा महसूस की गई दर्दनाक स्थिति को इंगित करता है, योनि को प्रभावित करने वाले क्षेत्र के पास; हालाँकि, यह ज्यादातर एक महिला विकार माना जाता है, डिस्पेर्यूनिया जननांगों को शामिल करके पुरुषों को पीड़ित कर सकता है। हालांकि, आम तौर पर, पुरुष विकार अन्य प्रकृति के शारीरिक कारकों के कारण होता है, जैसे कि जीवाणु संक्रमण और जननांग स्तर पर जलन, बढ़े हुए प्रोस्टेट, अंडकोष के रोग या छोटे उन्मूलन।

डिसपेरुनिया महिला यौन रोग (एफडीएस) में शामिल है और अक्सर योनि और अन्य गैर-सह-यौन विकारों से जुड़ा होता है; अगर योनि-क्रिया एक ऐसा विकार है, जो आमतौर पर संभोग से पहले प्रकट होता है और इसमें प्रवेश का भय होता है, तो डिस्पेरुनिया में दर्द यौन क्रिया के साथ मेल खाता है

घटना

यह अनुमान लगाया जाता है कि डिस्पेरपुनिया प्रसव उम्र की महिलाओं की 12-15% और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में लगभग 45% महिलाओं को प्रभावित करती है: आंकड़ों के अनुसार, यह समझा जा सकता है कि डिस्पेर्यूनिया व्यापक है। फिर भी, दुर्भाग्य से, पिछले वर्षों में डॉक्टरों द्वारा इस विकार को खराब माना गया है; हालाँकि, हाल के वर्षों में, डिस्पेरूनिया मुख्य रूप से संभावित प्रीस्पोज़िंग कारकों पर केंद्रित शोध का विषय रहा है।

वर्गीकरण

दर्द की शुरुआत का क्षण डिस्पेर्यूनिया को वर्गीकृत करने के लिए एक अत्यंत आवश्यक तत्व है: हम प्राथमिक डिस्पेरपुनिया (जिसे आजीवन भी कहते हैं) बोलते हैं जब प्रवेश के दौरान दर्द यौन जीवन की शुरुआत के बाद से होता है, और डिस्पेर्यूनिया का विकार होने पर अधिग्रहण कुछ वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होता है।

डिस्पेरुनिया को वर्गीकृत करने के लिए, अन्य मापदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

  • तनाव : वह स्थिति जो अक्सर डिस्पेरुनिया के साथ होती है और जो एक जोड़े के जीवन में बाधा बनती है। तनाव उन महिलाओं में शायद ही कभी अनुपस्थित होता है जो डिसपेरिनिया की शिकायत करते हैं, क्योंकि संबंध का उपभोग करने में कठिनाई अक्सर चिंता और चिंता का कारण होती है जो तनाव में परिलक्षित होती है। संकट (और साथ ही साथ "नकारात्मक" तनाव) हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है, और डिसपेरुनिया को अलग तरह से प्रभावित कर सकता है।
  • सहसंबंध लक्षण और संदर्भ : कुछ स्थितियों में, डिस्पेर्यूनिया से पीड़ित महिला दूसरों में, लक्षणों को पेश नहीं कर सकती है, हालांकि, दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि घुसना करने के किसी भी संभावित प्रयास में बाधा उत्पन्न हो सकती है। पहले मामले में, यह एक स्थितिजन्य डिसिपेरिनिया है, जिसके लिए महिला साथी के आधार पर और पर्यावरण के आधार पर दर्द मानती है; सामान्यीकृत डिस्पेरपुनिया के बारे में बात की जाती है, जब सभी रिश्तों में दर्द का अनुभव होता है।
  • डिस्पेर्यूनिया को अंतर्निहित कारण की प्रकृति के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है: दूसरे शब्दों में, कारण (मनोचिकित्सा, जैविक, मिश्रित या अज्ञात मूल के) रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में डॉक्टर का मार्गदर्शन कर सकते हैं।
  • अंतिम लेकिन कम से कम, दर्द का स्थानीयकरण (सतही, मध्यम-योनि और गहरा) तीन अलग-अलग प्रकार के डिस्पेरुनिआ को भेद करने के लिए आवश्यक है, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र के अनुसार दर्द की एक चर तीव्रता प्रदान करते हैं।

इन अंतिम दो मापदंडों (दर्द के कारणों और स्थान की प्रकृति) के लिए, डिस्पेरुनिआ पर उनके काफी प्रभाव को देखते हुए, एक गहरीकरण समर्पित किया जाएगा।

संभव कारण

कारणों के लक्षण वर्णन के आधार पर, डिस्पेर्यूनिया को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: बहु-प्रणाली, बहुक्रियात्मक और जटिल। " मल्टी-सिस्टमिक " का अर्थ है एक डिस्पेर्यूनिया जिसमें कई प्रणालियां शामिल हैं (अंतःस्रावी, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका, मांसपेशियों, संवहनी, प्रतिरक्षा); बहुक्रियाशील डिस्पेरपुनिया, जैसा कि शब्द पहले से ही इंगित करता है, एक बीमारी को रेखांकित करता है जिसमें विभिन्न कारक (संबंधपरक, मनोवैज्ञानिक, यौन) संबंधित हैं। अंत में, जटिल डिस्पेरपुनिया कठिन व्याख्या का एक विकार है जिसमें कई कारक मिश्रित होते हैं: यह एक डिस्पेर्यूनिया है जिसमें मल्टीसिस्टम और मल्टीफॉर्मर में विश्लेषण किए गए दोनों पहलुओं को शामिल किया गया है।

दर्द का स्थानीयकरण

कोइटल दर्द के स्थानीयकरण का अध्ययन, इसलिए उसी की शुरुआत की साइट, डिस्पेरूनिया के एटियलजि को समझने के लिए पूर्ण महत्व का एक कारक है: कारणों का एक सही विश्लेषण रोग के अजीब पहलुओं को समझने के लिए डॉक्टर के लिए उपयोगी है; इसलिए डायस्पेरुनिया का निदान और उपचार करना आसान होगा।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिस्पेरपुनिया इंट्रोइटल (या सतही), मध्यम-योनि या गहरा हो सकता है: हालांकि सतही और मध्यम-योनि डिस्पेर्यूनिया दोनों को रिश्ते के प्रारंभिक चरण में महिलाओं द्वारा माना जाता है, दो प्रकार अलग-अलग कारण कारकों से जुड़े होते हैं, हालांकि कई समानताएँ प्रस्तुत करना। हालांकि, गहरी डिस्पेर्यूनिया के बारे में, लक्षण और कारण दोनों ही पिछले वाले से अच्छी तरह से अलग हैं।

मध्यम योनि और सतही डिस्पेरपुनिया के बीच पर्याप्त अंतर एनी-लेवेटर पेशी का "रक्षात्मक" संकुचन है, जो मध्य-योनि डिस्पेरपुनिया का विशिष्ट है और सतही में अनुपस्थित है। दोनों उपरोक्त प्रकार के डिस्पेर्यूनिया मनोवैज्ञानिक, जैविक और संबंधपरक कारणों से संबंधित हो सकते हैं।

  • मनोवैज्ञानिक कारण कामेच्छा विकार, यौन उत्पीड़न और हिंसा, चिंता और अवसाद के पक्षधर हैं। अक्सर, तीन मनोवैज्ञानिक कारण डिसेपेर्यूनिया के पक्ष में होते हैं, अधिक यौन विकार सह-अस्तित्व, जैसे, उदाहरण के लिए, योनिवाद, उत्तेजना में कमी, इच्छा की गिरावट, आदि। डिसपैरिनिया को बचपन के कुछ एपिसोड द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है: जिन महिलाओं को युवा लोगों द्वारा बलात्कार या यौन हिंसा का सामना करना पड़ा है, वे वयस्कता में भी यौन विकारों के बारे में शिकायत करते हैं और डिस्पेरपुनिया इस श्रेणी में आता है।
  • जैविक ट्रिगर्स जो सतही और मध्य-योनि डिस्पेर्यूनिया को प्रभावित करते हैं, संक्रामक, हार्मोनल, आईट्रोजेनिक (दवाओं के कारण), संवहनी, मांसपेशियों और संयोजी हो सकते हैं। योनि संक्रमण, जैसे कि कैंडिडिआसिस, पैठ दर्द पर एक बड़ा प्रभाव डाल सकता है: डिस्पेर्यूनिया पैदा करने के अलावा, कैंडिडा कामेच्छा और उत्तेजना में ध्यान देने योग्य कमी का कारण बनता है जो कभी-कभी साथी में परिलक्षित होता है।
  • " संबंधपरक कारणों " के लिए, हम मूल रूप से, कामेच्छा में कमी के लिए, साथी के साथ समस्याओं और एक चिह्नित यौन असंतोष को संदर्भित करते हैं।

वुल्वर वेस्टिबुलिटिस - सूजन जो क्लिटोरिस, योनि प्रवेश और मूत्रमार्ग छिद्र को प्रभावित करती है - निश्चित रूप से प्रचलित एटियलॉजिकल कारक है जो सतही और मध्य-योनि डिस्पेरपूनिया से पूर्ववर्ती है।

उन कारकों में से जो गहरी डिसेपेरिनिया, एंडोमेट्रियोसिस, पेट की नसों में फंसने के लक्षण, श्रोणि के विकृति और पीआईडी ​​(श्रोणि सूजन की बीमारी) के कारण खड़े होते हैं: ऊपर सूचीबद्ध कारणों को जैविक कारक माना जाता है, जिन्हें अन्य कारण तत्वों में जोड़ा जा सकता है और इससे भी अधिक हो सकता है। रिश्ता दर्दनाक है।

अपच और दर्द

स्थानीयकरण, विशेषताओं और जिस तरह से दर्द प्रकट होता है, उसे विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, ताकि डिस्पेरपुनिया का सही निदान हो सके; नतीजतन, वे सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने के लिए भी आवश्यक हैं।

दर्द की तीव्रता का मूल्यांकन 0 से 10 तक के आदर्श पैमाने से किया जाता है, जहां "0" न्यूनतम दर्द को महसूस करता है और "10" अधिकतम डिग्री, लगभग असहनीय है। डिस्पेरपुनिया से पीड़ित महिलाएं एक फ़ोल्डर में अपने दर्द के आकलन की रिपोर्ट करती हैं, जिसमें उन्हें इंगित करने के लिए कहा जाता है, लगभग, क्षेत्र और बुराई की धारणा का क्षण। संवेदनशीलता परिवर्तनशीलता को रिकॉर्ड करने के लिए दर्द का आकलन महत्वपूर्ण है; वास्तव में, डिस्पेरपुनिया से पीड़ित महिलाएं अक्सर परिवर्तनशील दर्द की शिकायत करती हैं, जो पल और स्थितियों के अनुसार बढ़ती और घटती है।

दर्द और संबंधित लक्षण

दर्द संभोग के बाद भी जारी रह सकता है, यहां तक ​​कि कुछ दिनों के बाद भी: जब यह स्थिति होती है, आम तौर पर, अधिक गंभीर विकृति जुड़ी होती है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, वल्वर वेस्टिबुलिटिस।

दर्द से जुड़े अन्य लक्षणों में योनि का सूखापन (संभव उत्तेजना विकार या हार्मोन असंतुलन से जुड़ा हुआ), योनि पीएच परिवर्तन, मासिक धर्म चक्र के दौरान आंतरिक टैम्पोन के उपयोग के लिए असहिष्णुता, और दर्द धारणा, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान डिस्पेर्यूनिया से संबंधित।

ध्यान

डिस्पेर्यूनिया को हल करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक चिकित्सा उपचार के लिए (शायद) सबसे प्रभावी उपाय है, दवाओं के उपयोग के बिना अधिमानतः: यह दर्ज किया गया है कि मौखिक मनोचिकित्सा, एकल और युगल, महिला के विचारों को "बहाल" करने और विघटित करने में मदद करता है। उसकी चिंताएँ और चिंताएँ, जो बहुत बार यौन जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

यौन संबंधों से बचना, साथी के साथ संभावित अंतरंग स्थितियों से बचना और चिंताजनक दवाओं के अत्यधिक उपयोग से निश्चित रूप से डिस्पेर्यूनिया को हल करने में मदद नहीं मिलती है। बल्कि, डिस्पेर्यूनिया को हटाने के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

मुख्य बिंदु

अवधारणाओं को ठीक करने के लिए ...

रोग

डिस्पेर्यूनिया: संभोग के दौरान महिला द्वारा महसूस की गई दर्दनाक स्थिति, योनि को प्रभावित करने वाले क्षेत्र के पास

योनिस्म के साथ अंतर

डायस्पेरूनिया एक दर्द है जो संभोग के दौरान महसूस किया जाता है, जबकि योनिज़्मस प्रवेश के बाद उत्पन्न संभावित दर्द का भय है

घटना

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं में व्यापक विकार (45% प्रभावित होते हैं); डिस्पेर्यूनिया भी प्रसव उम्र की 12-15% महिलाओं को प्रभावित करती है।

इसके अलावा पुरुष विकार, लेकिन केवल पुरुषों के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करते हैं।

वर्गीकरण

  • प्राथमिक डिस्पेरपुनिया (जिसे आजीवन भी कहा जाता है)
  • डिस्प्रिनिया का अधिग्रहण किया
  • सामान्यकृत डिस्पेरपुनिया
  • स्थितिजन्य अपच
  • प्रणालीगत डिस्पेरपुनिया
  • बहुक्रियाशील डिस्पेर्यूनिया
  • जटिल डिस्पेरुनिया
  • सतही अपच (अंतःस्रावी)
  • मध्यम योनि डिस्पेर्यूनिया
  • गहरी अपच
पैरामीटर्स जो डिस्पेर्यूनिया के प्रकार को प्रभावित करते हैं
  • दर्द की शुरुआत का क्षण
  • तनाव
  • सहसंबंध लक्षण और संदर्भ
  • अंतर्निहित कारण की प्रकृति
  • दर्द का स्थानीयकरण
कारण है कि dyspareunia ट्रिगर
  • जैविक कारण (संक्रामक, हार्मोनल, संवहनी iatrogenic, मांसपेशियों, संयोजी)
  • संबंधपरक कारण
  • मनोवैज्ञानिक कारण
  • वल्वर वेस्टिबुलिटिस (भगशेफ, योनि प्रवेश और मूत्रमार्ग छिद्र को प्रभावित करने वाली सूजन)
  • एंडोमेट्रियोसिस, पेट की नसों में फंसने का लक्षण, पैल्विक वैरिकोसेले और पीआईडी ​​(श्रोणि विकृति)

लक्षण विज्ञान

रिश्ते के कारण होने वाला दर्द, रिश्ते को भस्म करने के कुछ दिनों बाद भी बना रह सकता है;

यह भी: योनि सूखापन, योनि पीएच परिवर्तन, मासिक धर्म चक्र के दौरान आंतरिक टैम्पोन के उपयोग के लिए असहिष्णुता, और स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान दर्द की धारणा

डिस्पेर्यूनिया का इलाज करने के लिए चिकित्सा

एकल और युगल मनोवैज्ञानिक चिकित्सा शायद उपचार के लिए सबसे अच्छा समाधान है

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