बच्चों में निर्जलीकरण

कारण और सामान्यता

निर्जलीकरण शब्द शरीर के पानी की अत्यधिक कमी को इंगित करता है, जो सामान्य परिस्थितियों में बच्चे के वजन के बारे में 80% तक होता है। उत्पत्ति के संभावित कारण काफी हैं, अक्सर बुखार के बढ़ने, उल्टी, दस्त और / या पीने के लिए अस्थायी अक्षमता से जमा होता है।

तीन महीने से कम उम्र के बच्चों में बहुत कम, तीव्र आंत्रशोथ बच्चों में गंभीर निर्जलीकरण का सबसे आम कारण है। यह पेट और आंत की आंतरिक दीवारों की एक हिंसक सूजन है, जो एक डायरियाल घटक द्वारा विशेषता है और ज्यादातर वायरल संक्रमण (रोटावायरस, नॉरवॉक वायरस और एडेनोवायरस) द्वारा निरंतर है। प्रारंभिक चरणों में उल्टी भी मौजूद हो सकती है।

निर्जलीकरण के अन्य कारणों में बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस ( साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल ), टाइप I डायबिटीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस और मलबासोरेशन सिंड्रोम शामिल हैं।

लक्षण

बच्चे की निर्जलीकरण की डिग्री को पहचानने के लिए शारीरिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है, जो वयस्क की तुलना में बड़े पानी के नुकसान से अधिक उजागर होती है। आदर्श यह होगा कि निर्जलीकरण के संदेह को मापने के साथ बच्चे के सामान्य वजन की तुलना करके इस घाटे की गणना करें।

हल्के रूपों में, निर्जलीकरण 3% -5% (दोनों वजन के बीच का अंतर) और बच्चे के अनिवार्य रूप से एक सामान्य पैटर्न होता है।

मध्यम निर्जलीकरण में, पानी की हानि 6-9% है; रोगी दर्दनाक हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है (वह अधिक रोता है, भले ही आंसू कम हो), टैचीकार्डिया, ठंडी त्वचा, शुष्क होंठ और श्लेष्मा झिल्ली, अलंकृत आँखें, सूखी और anaelastic त्वचा, शिशु फॉन्टानेल (शिशु में), आंसू कमी और मूत्र उत्पादन का।

ये लक्षण बाल रोग विशेषज्ञ के ध्यान को तुरंत संदर्भित करने के लायक हैं।

10% से अधिक निर्जलीकरण के साथ गंभीर रूप विकसित होता है; उपर्युक्त लक्षण सुस्ती (धीमी गति से नीचे की गतिविधि, नींद, जागृति में कठिनाई), चिह्नित टैचीकार्डिया और क्षिप्रहृदयता, केशिका भरने की लंबाई *, त्वचा की खराब दुर्बलता और कम मूत्र उत्सर्जन (डायपर की सूखापन) से जुड़े हैं।

ये लक्षण आपातकालीन कक्ष के लिए तैयार उपयोग के लायक हैं, जहां, कुछ लेकिन आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, एक मूल्यांकन हाइड्रो-सलाइन संतुलन (जो समय के साथ निगरानी की जाएगी) की स्थिति और पानी के नुकसान का एक सही और पर्याप्त सुधार किया जाएगा। जलसेक इंजेक्शन द्वारा नमक की।

* रोगी की हथेली या उंगलियों पर दबाव डालने से रक्त अंतर्निहित ऊतकों से "निचोड़ा" जाता है। दबाव जारी करने से, त्वचा साफ दिखाई देती है, लेकिन रक्त ऊतकों को शुद्ध करने के लिए वापस लौटता है, मूल रंग को बहाल करता है। केशिका भरने का समय ठीक उसी समय होता है जब सामान्य त्वचा का रंग वापस आ जाता है: यदि 2 सेकंड से अधिक हो, तो परीक्षण को सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है।

क्या करें?

निर्जलीकरण की गंभीरता का अनुमान लगाया, अगला कदम यह गणना करना है कि रोगी को कितना तरल देना है। यह ऑपरेशन आसानी से याद करके किया जा सकता है कि एक लीटर तरल पदार्थ का वजन एक किलो है; इसलिए, 5% के निर्जलीकरण के साथ 20 किलो वजन वाले एक बच्चे के शरीर के वजन का एक किलोग्राम (0.05 x 20 किलो = 1 किलो) खो दिया; इसलिए, इसमें एक लीटर का द्रव घाटा है।

हल्के और मध्यम निर्जलीकरण में, मौखिक मॉइस्चराइजिंग थेरेपी पहली पसंद विधि है; यह विशेष हाइपो-सैलीकेबल ड्रिंक्स के प्रशासन पर आधारित है, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जैसे कि पेडियाल्टे या इंफालिट्र।

दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए आप एथलीटों के लिए रिहाइड्रेटिंग पेय का उपयोग कर सकते हैं। दिशानिर्देश हर पांच मिनट में मौखिक रूप से 5 मिलीलीटर पुनर्जलीकरण समाधान का संचालन करके चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं, धीरे-धीरे इसे सहनशीलता के अनुसार बढ़ाते हैं। आमतौर पर, इसलिए, बहुत बार अंतराल पर छोटी मात्रा में तरल पदार्थों का प्रशासन करना महत्वपूर्ण है। किसी भी परिस्थिति में आपको कार्बोनेटेड शीतल पेय और फलों के रस का उपयोग नहीं करना चाहिए, जो - चीनी में समृद्ध समाधान हैं, इसलिए हाइपरोस्मोलर - दस्त और निर्जलीकरण को खराब करेगा। दूसरी ओर, साधारण पानी में आमतौर पर पर्याप्त खनिज लवण नहीं होते हैं और ऐंठन के जोखिम के साथ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन पैदा कर सकते हैं।

यदि आपके पास पेय नहीं है, तो आदर्श रूप से उन्हें स्वतंत्र रूप से तैयार करना है, चार चम्मच चीनी, आधा चम्मच नमक, आधा चम्मच पोटेशियम क्लोराइड और आधा चम्मच बेकिंग सोडा एक लीटर पानी में घोलकर।

जैसे ही बच्चा इसे सहन करने में सक्षम होगा, सामान्य भोजन फिर से शुरू कर दिया जाएगा।

अस्पताल स्तर पर, जब बच्चा गंभीर निर्जलीकरण के साथ प्रस्तुत करता है, या यदि लगातार उल्टी के कारण मौखिक रूप से पुनर्जलीकरण संभव नहीं है, तो अंतःशिरा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (सदमे के समाधान तक 20 मिलीलीटर / किग्रा बोल्ट के साथ संक्रमित )। उल्टी, खुद से, मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए एक contraindication नहीं है और इसे एंटी-इमीटिक्स (जाहिर है बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित) के उपयोग के माध्यम से हल किया जा सकता है।

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