अल्जाइमर रोग - देखभाल और उपचार

दवाओं

अधिक जानकारी के लिए: अल्जाइमर ड्रग्स

चिकित्सा ज्ञान की वर्तमान स्थिति में, अल्जाइमर का उपचार एक कारण दवा चिकित्सा प्रदान नहीं करता है, वह यह है कि यह बीमारी के कारण को प्रभावित करता है, लेकिन रोगसूचक औषधीय उपचारों का उपयोग करता है, जिसका उद्देश्य अभिव्यक्तियों को धीमा करना है पैथोलॉजी क्लीनिक।

आज बाजार में स्वीकृत और मौजूद दवाओं को इस क्षेत्र में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  • अल्जाइमर रोग के लिए दवाएं;
  • व्यवहार विकारों के लिए दवाएं।

अल्जाइमर के रोगी के लिए चिकित्सा, न केवल औषधीय उपचार प्रदान करती है, बल्कि उचित रूप से, अतिरिक्त उपचार भी प्रदान करती है जो व्यक्ति के भावनात्मक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक क्षेत्र को प्रभावित करती है। यह सब रोग की प्रगति को धीमा करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर

हल्के और मध्यम अल्जाइमर रोग में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (एसिटाइलकोलाइन को नष्ट करने वाला एंजाइम, कोलीनर्जिक संचरण के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर) का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं एसिटाइलकोलाइन के क्षय में देरी से कोलीनर्जिक संचरण (जो अल्जाइमर रोग वाले व्यक्तियों में कम हो जाती हैं) को बढ़ाती हैं।

एसिटाइलकोलाइन स्मृति और सीखने के गठन और रखरखाव की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर है, जो कि समझौता किया जाता है और, अंततः अल्जाइमर रोग बढ़ने के रूप में पतित हो जाता है।

एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर मस्तिष्क में एसिटाइलकोलाइन की उपलब्धता बनाए रखते हैं और क्षतिपूर्ति कर सकते हैं, लेकिन बीमारी के कारण होने वाले सेल विनाश को नहीं रोक सकते।

वे कुछ लक्षणों में सुधार कर सकते हैं:

  • संज्ञानात्मक: क्या स्मृति और ध्यान;
  • व्यवहार: उदासीनता, आंदोलन और मतिभ्रम।

दुर्भाग्य से, रोग की प्रगति के साथ उनकी क्षमता कम हो जाती है।

अमेरिकन फूड एंड मेडिसिन्स एजेंसी (एफडीए) द्वारा अनुमोदित एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं हैं:

  • टैक्रिन (इटली में यह उपलब्ध नहीं है)
  • donepezil
  • rivastigmine
  • galantamine

अल्जाइमर रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाओं में से एक टैक्रिन थी, जिसे ट्रेड नाम कोग्नेक्स® के तहत जाना जाता था, जिसे 1993 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। यद्यपि यह दवा संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने में सक्षम है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव, विशेष रूप से यकृत में, इसे पहली पसंद की दवा बनाते हैं।

अभी हाल ही में, हालांकि, वहाँ एपेडज़िल है, जिसे व्यापार नाम Aricept® के नाम से जाना जाता है, जो इसके आधे जीवन के लिए धन्यवाद [फ़ार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जो प्लाज्मा या सीरम में दवा की मात्रा को 50% कम करने के लिए आवश्यक समय का संकेत देता है ( रक्त में)] लगभग 70 घंटे, केवल एक दैनिक प्रशासन की अनुमति देता है। डिडेज़िल रोग के प्रारंभिक चरण में कार्य करता है, जब इसे अभी भी हल्का या मध्यम माना जाता है। इस स्तर पर संज्ञानात्मक लक्षण अभी भी हल्के हैं और रोगी के दैनिक जीवन से अभी तक समझौता नहीं किया गया है।

रिवास्टिग्माइन, जिसे एक्सॉन® के रूप में जाना जाता है, का उपयोग अल्जाइमर रोग के लिए भी किया जाता है, और यह हिप्पोकैम्पस और कोर्टेक्स जैसे मस्तिष्क क्षेत्रों के लिए अधिक प्रभावी माना जाता है।

दवाओं में से एक, जो हमेशा एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित होती है, हाल ही में, 2001 में एफडीए द्वारा अनुमोदित गैलेंटामाइन है। इस अणु को रेमिनायल ® के व्यापार नाम से जाना जाता है , और यह परिवार के पौधों में मौजूद एक प्राकृतिक अल्कलॉइड है। Amaryllidaceae, विशेष रूप से गैलेनथस निवालिस में । अपनी खोज के बाद से, गैलाटामाइन का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों की कमजोरी) और अन्य न्यूरोमस्कुलर रोगों के इलाज के लिए किया गया है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर) को पार करने और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को चुनिंदा रूप से बाधित करने की क्षमता के कारण, अल्जाइमर रोग के उपचार में इसके उपयोग का सुझाव दिया गया है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गतिविधि के साथ एक लंबी अवधि की दवा है, जो लिवर विषाक्तता से मुक्त है और अन्य एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के समान है। ऐसे मामलों को देखा गया है जिसमें गैलेंटामाइन के प्रशासन ने उपचारित विषयों की स्मृति क्षमता में वृद्धि को प्रेरित किया, जिससे संज्ञानात्मक हानि में कमी आई है।

एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स से संबंधित दवाओं की तस्वीर में शामिल है, इसमें डेडपेज़िल, रिवास्टिग्माइन और गैलेंटामाइन का उपयोग शामिल है, जो टैक्रिन के उपयोग से बेहतर सहन किया जाता है।

अल्जाइमर रोग के निदान के तुरंत बाद उपयोग किए जाने पर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर अधिक प्रभावी होते हैं। खुराक के रूप में, उनमें से प्रत्येक के लिए हम एक कम खुराक के साथ शुरू करते हैं और फिर एक से छह महीने तक की अवधि को देखते हुए, साइड इफेक्ट्स और सुधार की सहनशीलता के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए इसे अनुकूलित करते हैं। विभिन्न एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के प्रतिकूल प्रभाव प्रोफ़ाइल समान हैं, और इसमें मतली, उल्टी, वजन घटाने सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभाव शामिल हैं; अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना, पसीना सहित तंत्रिका संबंधी प्रभाव।

एक या दूसरी दवा का विकल्प डॉक्टर पर निर्भर करता है और अलग-अलग से अलग-अलग होता है।

memantine

Memantine, जिसे Ebixa® (व्यापार नाम) के रूप में जाना जाता है, अल्जाइमर रोग के लिए नवीनतम FDA द्वारा अनुमोदित दवा है। यह मध्यम से गंभीर बीमारी के चरणों में गंभीर रूप से उपयुक्त दवा है।

Memantine ग्लूटामेट से प्रेरित तंत्रिका कोशिकाओं के अत्यधिक उत्तेजना से सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं के लिए एक मौलिक न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा प्राप्त विषाक्त प्रभावों की भरपाई करके काम करता है। हालांकि, ग्लूटामेट की अत्यधिक मात्रा, न्यूरोनल विषाक्तता की ओर ले जाती है जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन की मृत्यु हो जाती है, जिससे अतिरिक्त कैल्शियम न्यूरॉन के अंदर जमा हो जाता है। Memantine, NMDA रिसेप्टर स्तर पर अभिनय करता है, ग्लूटामेट रिसेप्टर्स में से एक, एक गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी के रूप में कार्य करता है, जिससे अत्यधिक ग्लूटामेट रिलीज को रोककर तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा की जाती है।

मेमेंटाइन को प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है जब मोनोथेरेपी के रूप में और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। सबसे आम चिकित्सीय रणनीति में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों का प्रारंभिक उपयोग शामिल है; एक दूसरी अवधि में, जब रोगी संज्ञानात्मक गिरावट के आगे के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है, तो मेमनटाइन पर आधारित एक चिकित्सा भी जुड़ी होती है।

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