मैलेलेलस का फ्रैक्चर

व्यापकता

मैलेलेलस का फ्रैक्चर कंकाल की चोट है, जो टखने के मैलोडोलस के एक या दोनों के टूटने की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, म्लेलोलस फ्रैक्चर एपिसोड अत्यधिक टखने के घूमने, आकस्मिक गिरने या ट्रैफिक दुर्घटना का परिणाम होते हैं।

कम से कम तीन प्रकार के मेलेओलस फ्रैक्चर हैं: एकमेलेओलर फ्रैक्चर, बाइमेलेओलर फ्रैक्चर और ट्रिपलेटाइलोलर फ्रैक्चर।

एक सामान्य म्लेलोलस फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, हेमटोमा, सूजन, कंकाल की विकृति और लंगड़ापन।

मैलेलेलस के फ्रैक्चर और ट्रिगर करने वाले कारणों के सही निदान के लिए, उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस और एक्स-रे लगभग हमेशा पर्याप्त होते हैं।

उपचार फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है और फ्रैक्चर वाले मैलोली की संख्या पर निर्भर करता है। हल्के फ्रैक्चर के लिए, नियोजित चिकित्सा रूढ़िवादी है, जबकि, अधिक गंभीर फ्रैक्चर के लिए, अपेक्षित उपचार सर्जिकल प्रकार का है।

मैलेलोली का संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ

प्रत्येक निचले अंग के लिए दो, मल्लेओलस (एकवचन, म्लेलोलस में ) प्रत्येक टखने के अंदर और बाहरी तरफ दिखाई देने वाली बोनी प्रमुखता है। टखना मानव शरीर का महत्वपूर्ण जोड़ है, जो पैर और पैर के बीच की सीमा पर स्थित है।

टखने के अंदर के मर्लोलस टिबिया के बाहर के छोर से संबंधित होते हैं और शारीरिक भाषा में, टिबियल मल्लेलस या मेडियल मालीलस कहलाते हैं। दूसरी ओर, टखने के बाहरी तरफ मैलेलोलस, फाइबुला के बाहर के अंत का हिस्सा होता है और इसे एनाटोमिस्ट्स भाषा में पेरोनियल मैलेलेलस या लेटरल मैसलोलस के रूप में संदर्भित किया जाता है।

पाठकों को याद दिलाते हुए कि टिबिया और फाइबुला पैर के कंकाल का गठन करते हैं, दो मैलेओली - टिबियल और पेरोनियल - टखने के जोड़ को स्थिरता प्रदान करने के महत्वपूर्ण कार्य को कवर करते हैं, खासकर पैर के अत्यधिक उच्चारण आंदोलनों के दौरान।

शरीर रचना विज्ञान में, औसत दर्जे का और पार्श्व दो विपरीत अर्थों के साथ होते हैं, जो धनु विमान से शारीरिक तत्व की दूरी को इंगित करते हैं । धनु विमान मानव शरीर का पूर्वकाल-पश्च विभाजन है, जिसमें से दो समान और सममित हिस्सों की उत्पत्ति होती है।

मेडियल का अर्थ है "निकट" या "धनु" समीप का समतल, जबकि पार्श्व का अर्थ है धनु मंडल से "दूर या दूर"।

मैलेलेलस का फ्रैक्चर क्या है?

मैलेलेलस का फ्रैक्चर कंकाल की चोट है जो टखने के स्तर पर दिखाई देने वाले एक या दोनों बोनी प्रमुखता को तोड़ने में शामिल है।

दूसरे शब्दों में, यह एक टखने की चोट है जो एक या दोनों मैलेलोली के टूटने की विशेषता है।

माललीओ के फल के प्रकार

डॉक्टर तीन प्रमुख प्रकारों में मैलेलेलस के अस्थिभंग के एपिसोड को भेद करते हैं: एक प्रकार का अस्थिभंग फ्रैक्चर, द्विध्रुवी फ्रैक्चर का प्रकार और ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर का प्रकार।

  • यूनीमेलेओलर फ्रैक्चर : यह दो में से केवल एक मलेलोली की हड्डी का टूटना है।

    यदि एककोशिकीय फ्रैक्चर टखने (टिबियल मैलेओलस) के अंदरूनी तरफ स्थित मल्लेओलस को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर टिबियल मैलेलोलस के फ्रैक्चर (या औसत दर्जे का मैलेलेलस के फ्रैक्चर) को और अधिक ठीक से बोलते हैं; यदि इसके बजाय एकमेलेओलर फ्रैक्चर, टखने के बाहरी तरफ होने वाले माइलोलस की चिंता करता है, तो डॉक्टर्स बोलते हैं, अधिमानतः पेरोनियल मैलेलेलस के फ्रैक्चर (या पार्श्व मैलेक्युलस के फ्रैक्चर)।

  • Bimalleolar fracture : जिसे पल्ले के bimalleolar fracture के रूप में भी जाना जाता है टिबियल मैलेलोलस और टखने के पेरोनियल मैलोलस की समकालीन हड्डी का टूटना है।
  • ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर : जिसे पल्ले के ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर के रूप में भी जाना जाता है, एक ट्रिपल चोट है, जो पेरोनियल मलेलियस के युगपत ओशियस के टूटने की विशेषता है, टिबियल मैलेलेलस और टिबिया के डिस्टल अंत के पीछे का भाग (अनुचित रूप से पीछे के मैलेलेलस)।

    सामान्य तौर पर, पोट के ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर की घटनाओं में टखने के स्नायुबंधन में खिंचाव या चोट भी शामिल है।

यह काफी स्पष्ट और समझ में आता है कि एकतरफा फ्रैक्चर द्विध्रुवी या ट्राइमेलेरियल फ्रैक्चर की तुलना में नैदानिक ​​रूप से कम गंभीर स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।

महामारी विज्ञान

मलेलियस फ्रैक्चर सबसे आम टखने की चोट का प्रतिनिधित्व करता है; इससे पहले, इसलिए, तालु के फ्रैक्चर के एपिसोड (पैर की टारस की मुख्य हड्डी) और टखने के तथाकथित स्नायुबंधन के घाव हैं।

60 - 70% नैदानिक ​​मामलों में, मैलेलेलस का फ्रैक्चर एक हिमालयी फ्रैक्चर है; 15 में - नैदानिक ​​मामलों का 20%, यह एक द्विध्रुवी फ्रैक्चर है; अंत में, 7 - 12% नैदानिक ​​मामलों में, यह ट्राइमेलेओलर प्रकार का फ्रैक्चर है।

सामान्य तौर पर, पुरुषों और महिलाओं के बीच मैलेलेलस के फ्रैक्चर की घटनाओं को समान रूप से वितरित किया जाता है। हालांकि, पाठक को एक जिज्ञासा वापस लाने के लिए अच्छा है: मैलेलेलस के फ्रैक्चर वाले पुरुष युवा वयस्क आबादी के अधिक बार होते हैं, जबकि मैलेलेलस के फ्रैक्चर वाली महिलाएं 50 और 70 वर्ष की आयु की आबादी के लिए अधिक बार होती हैं।

कारण

मैलेओलस फ्रैक्चर के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

  • टखने की अत्यधिक घुमा या घूमने की गति। सामान्य तौर पर, जो लोग खेल का अभ्यास करते हैं, जैसे कि फुटबॉल, रग्बी, वॉलीबॉल, अमेरिकी फुटबॉल आदि, ऐसे आंदोलनों का शिकार होते हैं;
  • आकस्मिक गिरावट या ठोकर, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, टहलने के दौरान, एक विशेष कार्य गतिविधि और एक निश्चित घरेलू गतिविधि;
  • मोटर वाहन या मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से टखनों या निचले अंगों पर मजबूत प्रभाव पड़ता है।

लक्षण और जटिलताओं

एक मैलेलेकस फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षण और संकेत शामिल हैं: टखने में दर्द, टखने में सूजन, टखने के हेमेटोमा की उपस्थिति, टखने में कंकाल की विकृति, चलने में कठिनाई (लंगड़ापन) और टखने की गतिशीलता में कमी।

एक MALLEOLO फैक्टरी का संभावित संरक्षण

वर्तमान हड्डी के घाव के संकेत के आधार पर, मैलेलोलस का एक फ्रैक्चर विभिन्न तरीकों से हो सकता है: उदाहरण के लिए, यह रचना या विघटित, स्थिर या अस्थिर, सरल या प्लूरिफ्रामेमेंट्री, बंद या खुला, आदि हो सकता है।

  • रचित फ्रैक्चर में, अस्थिभंग की हड्डी के टुकड़े अपनी शारीरिक स्थिति को बनाए रखते हैं; विस्थापित फ्रैक्चर में, इसके बजाय, फ्रैक्चर वाली हड्डी के टुकड़े उनकी प्राकृतिक शारीरिक स्थिति (अधिक गंभीर चोट) के संबंध में विस्थापित हो जाते हैं।
  • अस्थिर अस्थिभंग में विकृति बलों (जैसे मांसपेशियों की ताकत) की उपस्थिति होती है, जो टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों के दृष्टिकोण में बाधा डालती है, चिकित्सा की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देती है। स्थिर भंगुरता में, हालांकि, कोई विकृत शक्तियां नहीं होती हैं, इसलिए खंडित हड्डी के टुकड़े पहले से ही एक स्थिति में होते हैं जो उपचार प्रक्रिया का पक्ष लेते हैं।

    आम तौर पर, एक स्थिर फ्रैक्चर की रचना या थोड़ा विघटित होता है, जबकि एक अस्थिर फ्रैक्चर लगभग हमेशा विघटित होता है।

  • साधारण फ्रैक्चर में केवल एक ब्रेकिंग पॉइंट होता है, जिसके परिणामस्वरूप दो हड्डी के टुकड़े होते हैं; बहु-खंडित फ्रैक्चर (या कमिटेड) में, अधिक फ्रैक्चर बिंदु होते हैं, इसलिए निश्चित रूप से दो से अधिक हड्डी के टुकड़े होते हैं।

    एक नियम के रूप में, साधारण फ्रैक्चर भी स्थिर होते हैं, जबकि मल्टी-सेगमेंट फ्रैक्चर अस्थिर होते हैं।

  • खुले अस्थिभंग में ख़राबी हड्डी के एक टुकड़े की त्वचा से, फलाव है। संक्रमण के जोखिम में एक त्वचीय घाव बनाने के अलावा, यह फलाव विभिन्न डिग्री के कंकाल विकृति को जन्म दे सकता है और अधिक या कम गंभीर मांसपेशियों के घावों को बढ़ा सकता है। बंद फ्रैक्चर में, दूसरी ओर, त्वचा से किसी भी हड्डी के टुकड़े का कोई फलाव नहीं होता है।

    आमतौर पर, बंद फ्रैक्चर की रचना, स्थिर और सरल होती है, जबकि खुले फ्रैक्चर टूट जाते हैं, अस्थिर और बहु-खंडित होते हैं।

जटिलताओं

सबसे गंभीर मैलेलेलस के फ्रैक्चर टखने के आर्थ्रोसिस के पक्ष में कारक हैं, खासकर यदि उपचार अपर्याप्त हो।

जैसा कि कहा गया है, खुले मैलेलेलस के फ्रैक्चर संक्रमण, कंकाल की विकृति और / या मांसपेशियों की चोटों का कारण हो सकते हैं

निदान

सामान्य तौर पर, डायग्नोस्टिक प्रक्रिया, जिसमें एक संदिग्ध म्लेलोलस फ्रैक्चर वाले रोगियों को शामिल किया जाता है: एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षणों की एक श्रृंखला।

हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति से संबंधित किसी भी संदेह की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं।

OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI

ऑब्जेक्टिव परीक्षा डायग्नोस्टिक "युद्धाभ्यास" का सेट है, जिसे डॉक्टर द्वारा किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत का।

मैलेओलस के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में, उद्देश्य परीक्षाओं के सबसे क्लासिक में इसकी वस्तु दर्दनाक टखने के रूप में है और कम से कम दो नैदानिक ​​"युद्धाभ्यास" प्रदान करती है: कुछ हेमटोमा, सूजन, विकृति, आदि की खोज। और स्थानांतरित करने की क्षमता का एक आकलन।

एनामनेसिस पर चलते हुए, बाद में रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सीय रुचि के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन होता है (एनबी: परिवार के सदस्य इसमें शामिल होते हैं, इन सबसे ऊपर, जब रोगी छोटा होता है)।

मैलेलेलस के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में, एनामनेसिस का सबसे क्लासिक संभव ट्रिगर और जोखिम की स्थिति को प्रकट करने में सक्षम है।

छवि निदान

छवियों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण जो कि मैलेलेलस के फ्रैक्चर को खोजने के लिए आदर्श हैं:

  • एक्स-रे : यह एक व्यावहारिक परीक्षा है, जो स्पष्ट रूप से एक फोटोग्राफिक प्लेट या एक डिजिटल छवि पर हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषताओं को दिखाती है। उदाहरण के लिए, एक्स-रे के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह समझने में सक्षम होते हैं कि क्या मल्लेओलस का एक फ्रैक्चर बना है, विघटित, खुला, आदि।

    हालांकि दर्द रहित, यह न्यूनतम इनवेसिव माना जाना है, क्योंकि इसके निष्पादन में रोगी को मनुष्यों के लिए हानिकारक विकिरण की एक छोटी खुराक में जोखिम शामिल है।

  • टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ): एक परीक्षण है जो हड्डियों सहित आंतरिक अंगों की तीन आयामी छवियां प्रदान करता है। चित्र बहुत स्पष्ट हैं और वर्तमान विवरण हैं कि एक्स-रे समझ नहीं सकते हैं।

    उदाहरण के लिए, एक्स-रे के विपरीत, एक सीटी स्कैन टखने के स्नायुबंधन की संभावित भागीदारी का पता लगा सकता है।

    डॉक्टर सीटी स्कैन का उपयोग केवल तभी करते हैं जब सख्ती से आवश्यक हो, परीक्षा के बाद से, हालांकि पूरी तरह से दर्द रहित, इसमें मानव के लिए हानिकारक विकिरण आयनकारी की एक नगण्य खुराक के साथ रोगी का संपर्क शामिल है।

  • परमाणु चुंबकीय अनुनाद (या एनएमआर ): चुंबकीय क्षेत्रों के निर्माण के लिए धन्यवाद, एक एमआरआई जांच के तहत शारीरिक क्षेत्र में स्थित नरम ऊतकों (स्नायुबंधन आदि) और हार्ड (हड्डियों) की विस्तृत छवियां प्रदान करता है। पूरी तरह से दर्द रहित, यह एक पूरी तरह से आक्रामक परीक्षण भी है, क्योंकि चुंबकीय क्षेत्र, जो छवियों को बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हैं।

इलाज

मैलेलेलस के एक फ्रैक्चर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि फ्रैक्चर की गंभीरता पर और किस पर और कितने माल्लेयोल फ्रैक्चर हुए हैं।

सामान्य तौर पर, नियम यह है कि यदि मैलेलोलस टुकड़े एक साथ करीब हैं और चोट गंभीर नहीं है, तो कम से कम 6-8 सप्ताह के लिए प्रभावित टखने के आराम और स्थिरीकरण पर्याप्त हैं; हालांकि, यदि मैलेलोलस के टुकड़े दूर या बाधा में हैं और चोट गंभीर है, तो सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।

प्रतिव्यक्ति के एक मिथ्याभाषण के मामले में

पेरोनियल मैलोलस (यानी एक यौगिक और स्थिर फ्रैक्चर) के एक गैर-गंभीर फ्रैक्चर में एक रूढ़िवादी उपचार शामिल होता है जिसमें एक आराम अवधि होती है, पलस्तर द्वारा टखने का स्थिरीकरण और जमीन पर आराम करने से बचने के लिए बैसाखी का उपयोग। आमतौर पर, इन परिस्थितियों में, पलस्तर पैर और पैर के एक अच्छे हिस्से को प्रभावित करता है और लगभग 6 सप्ताह तक रहता है।

Peroneal malleolus का एक गंभीर फ्रैक्चर, इसके बजाय, सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिन्हें पहले हड्डी के टुकड़ों को उनकी सही शारीरिक स्थिति में बदल देना चाहिए और फिर उन्हें स्क्रू, पिन आदि के माध्यम से एक साथ वेल्ड करना चाहिए। सर्जरी के अंत में, आराम, संचालित टखने का स्थिरीकरण और बैसाखी का उपयोग, जमीन पर आराम करने से बचने के लिए आवश्यक है। आमतौर पर, आराम और स्थिरीकरण 6 से 8 सप्ताह के बीच होना चाहिए।

थिअरी मालिऑलस के एक फ्रैक्चर के मामले में

टिबियल मैलेलेलस के एक फ्रैक्चर की उपस्थिति में अपेक्षित उपचार बहुत ऊपर वर्णित के समान है, पेरोनियल मैलोलस के फ्रैक्चर के मामले में।

एक बिरादरी के कारखाने के मामले में

उनकी गंभीरता के बावजूद, द्विध्रुवी फ्रैक्चर एपिसोड में सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसके बाद: एक आराम की अवधि, कम से कम 6 सप्ताह के लिए टखने का स्थिरीकरण और बैसाखी का उपयोग।

बिमलोलर फ्रैक्चर के एकमात्र मामले, जिसके लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, वे हैं जिनमें रोगी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त है। वास्तव में, इन स्थितियों में सर्जिकल अभ्यास घातक हो सकता है।

एक TRIMALLEULAR फैक्टरी के मामले में

एक ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर की उपस्थिति में परिकल्पित थेरेपी बहुत समान है, यदि समान नहीं है, तो ऊपर वर्णित व्यक्ति के लिए, एक द्विध्रुवी फ्रैक्चर के मामले में; सर्जरी के लिए अनुपयुक्त रोगियों की श्रेणी भी समान है।

UNDERSTAND के बारे में कैसे पता चलेगा?

दोनों गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में और गैर-गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में, एक खंडित मैलेलेलस की वेल्डिंग की जांच करने का एकमात्र तरीका एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से स्वास्थ्य की अपनी स्थिति का निरीक्षण करना है।

यदि, एक्स-रे परीक्षा के आधार पर, कोई भी हड्डी का घाव बना रहता है, तो उपचार करने वाला चिकित्सक टखने और पैर के हिस्से को फिर से डुबोने के लिए और आगे आराम करने के लिए मजबूर होता है।

PHYSIOTHERAPY: एक काल्पनिक कदम

फिजियोथेरेपी सत्रों की एक श्रृंखला, टखने के आराम और स्थिरीकरण की अवधि के बाद, मैलेलेलस के किसी भी फ्रैक्चर की आवश्यकता होती है।

इन परिस्थितियों में, फिजियोथेरेपी प्रभावित टखने की संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने, लंबे समय तक डूबे हुए निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने आदि के लिए कार्य करता है।

रोग का निदान

ठीक से इलाज किए गए मैलेलेलस फ्रैक्चर का पूर्वानुमान फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसका मतलब है कि कम गंभीर फ्रैक्चर में अधिक गंभीर फ्रैक्चर की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

निवारण

खेल में, विशिष्ट प्रशिक्षण सत्रों के साथ, पैर की मांसपेशियों के आवधिक खिंचाव और उनके सुदृढीकरण के साथ, मैलेलस के फ्रैक्चर के जोखिम को कम किया जा सकता है।

जो कोई भी मैलेलेलस फ्रैक्चर का शिकार हुआ है, वह टखने के ब्रेस पहनकर रिलेप्स के खतरे को कम कर सकता है।

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