महिलाओं में शारीरिक व्यायाम: सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव

एलेसेंड्रो डी विटोर द्वारा क्यूरेट किया गया

यह लंबे समय से ज्ञात है कि अत्यधिक शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभावों से निकटता से संबंधित है, कभी-कभी पूरे जीव पर गंभीर परिणाम होते हैं। एकाधिक अध्ययनों से पता चला है, इसके बजाय, कैसे एक पर्याप्त शारीरिक व्यायाम विभिन्न अंगों और प्रणालियों के स्तर पर महत्वपूर्ण लाभकारी प्रभाव पैदा करता है, जैसे कार्डियो-वैस्कुलर, मस्कुलोस्केलेटल और गैस्ट्रो-आंत्र प्रणाली।

महिला प्रजनन कार्य पर शारीरिक व्यायाम के नकारात्मक और सकारात्मक प्रभाव का विश्लेषण नीचे किया जाएगा।

नकारात्मक प्रभाव

शारीरिक व्यायाम के नकारात्मक प्रभावों को उलटा तंत्र के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है जो अक्सर भ्रमित होते हैं और एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं। इन तंत्रों को व्यायाम-प्रेरित वजन घटाने और / या चयापचय तनाव द्वारा दर्शाया जाता है जो समान शारीरिक व्यायाम प्रेरित करता है। इन तंत्रों को नैदानिक ​​रूप से अमेनोरिया की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात कम से कम 3 महीने तक सहज मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ।

जब ऐसा होता है, तो इसे शास्त्रीय रूप से "एथलीटों का एमेनोरिया" कहा जाता है।

एथलीटों के रक्तस्राव को "आदिम एमेनोरिया" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, अर्थात जब महिला को मासिक धर्म (पहले मासिक धर्म), और माध्यमिक की उपस्थिति नहीं होती है, अगर मासिक धर्म अधिक या कम लंबे समय तक सहज मासिक धर्म प्रवाह के बाद गायब हो जाता है। खाने के विकारों (जैसे बुलिमिया और एनोरेक्सिया नर्वोसा) के कारण एमनोरिया के साथ "एक्सरसाइज अमेनोरिया", कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया का हिस्सा है। उत्तरार्द्ध को कार्बनिक कारण के हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें उन माध्यमिक से लेकर ट्यूमर विकृति, इस्केमिक या फ़ोलोजिस्टिक शामिल हैं।

अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से आम तौर पर रक्तस्राव होने का खतरा उन सभी लोगों के ऊपर होता है, जो तैराकी, फिटनेस, बैले, मैराथन (...) जैसे खेलों का अभ्यास करते हैं । इन महिलाओं में शरीर के वजन में कमी और अनुपस्थिति के कारण सबसे पहले एमेनोरिया होता है। लगभग कुल वसा द्रव्यमान; एक ही विषय द्वारा कैलोरिक आय में कमी से ये स्थितियाँ और भी बढ़ जाती हैं।

एथलीट के एमेनोरिया के लिए जिम्मेदार एक और महत्वपूर्ण तंत्र न्यूरो-एंडोक्राइन तनाव है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीटोसिन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन द्वारा हाइपोथेलेमस पर निरोधात्मक स्वर में वृद्धि होती है, इसलिए GnRH स्राव कम हो जाता है।

सामान्य रूप में कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया के उन एथलीटों के एमेनोरिया के हार्मोनल पैटर्न को सामान्य हाइपोथैलेमिक संगठन की एक तोड़फोड़ की विशेषता प्रतीत होती है, जो हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष के कार्य में कमी लाती है। वास्तव में, अत्यधिक शारीरिक व्यायाम को शरीर द्वारा तनाव की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जो कई कारकों की रिहाई पर महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ न्यूरो-एंडोक्राइन मॉड्यूलेटर के स्राव को प्रभावित करता है, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज़्म को प्रेरित करता है।

विशेष रूप से, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी है, प्रोलैक्टिन, जीएच, एसीटीएच, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंडोर्फिन स्तरों में वृद्धि; इसके अलावा, विशेष रूप से, डिम्बग्रंथि के खराब होने के कारण हड्डी के चयापचय पर महत्वपूर्ण नतीजों के साथ एक गहरा हाइपोएस्ट्रोजन है। एस्ट्रोजेनिक कमी और एसएचबीजी के स्तर में कमी के कारण मुक्त एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि हुई है। टीएसएच, टी 3 और टी 4 के स्तर में कमी आई। इसके अलावा, इन विषयों में लेप्टिन का निम्न स्तर होता है, एक हार्मोन जो वसा ऊतकों द्वारा निर्मित होता है, जो वसा द्रव्यमान में कमी से कम होता है। अंत में, तनाव की स्थिति की दृढ़ता में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की सक्रियता और इसके परिणामस्वरूप उच्च स्तर का कोर्टिसोल शामिल होता है।

मासिक धर्म चक्र के बिना महिलाओं में, कम से कम 3 महीने के लिए, विशेषज्ञ द्वारा किए गए सटीक एनामनेसिस को देखते हुए, पहले एफएसएच और एस्ट्राडियोल के स्तरों का मूल्यांकन करना आवश्यक होगा, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगाडिज्म और हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज़्म के बीच अंतर करना; एथलीटों के रक्तस्राव के मामले में हाइपोगोनैडोट्रोपिज्म की स्थिति होगी। हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की स्थिति को बाहर करने के लिए, थायरॉयड हार्मोन और प्रोलैक्टिन का मूल्यांकन करना आवश्यक होगा।

(ध्यान दें: नीचे दी गई वैज्ञानिक जानकारी केवल सूचनात्मक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है)

नैदानिक ​​प्रक्रिया में इस बिंदु पर यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह हाइपोथैलेमिक या हाइपोफिसियल डिसफंक्शंस से संबंधित एक amenorrhea है। इस प्रयोजन के लिए, GnRH परीक्षण किया जाएगा, जिसमें या तो एक बोल्ट या माइक्रोइन्फ्यूजन होगा। एकल बोलस जलसेक के मामले में, अंतःशिरा GnRH 100 कुरूप की खुराक में संक्रमित होता है, 2 घंटे के लिए एक दूसरे से 15 मिनट की दूरी पर लिए गए रक्त के नमूनों द्वारा गोनाडोट्रोपिन की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। सामान्य विषयों में एलएच स्तर परीक्षण की शुरुआत से लगभग 30 मिनट तक अधिकतम मूल्यों तक बढ़ जाएगा; एफएसएच का स्तर भी उच्च होगा, यद्यपि एलएच की तुलना में कम चिह्नित। GnRH microinfusion परीक्षण में, इसके बजाय, GnRH को हर 15 मिनट में गोनाडोट्रोपिनिक प्रतिक्रिया के मूल्यांकन के साथ, 3-0 घंटे के लिए 0.2-0.4 ug / मिनट की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। यदि परीक्षण में कोई एलएच और एफएसएच प्रतिक्रिया नहीं है, तो हाइपोगोनाडिज्म एक हाइपोफिसल घाटे के कारण होगा, जबकि, एथलीटों के एमेनोरिया के मामले में, परीक्षण प्रतिक्रिया सामान्य होगी, हाइपोथैलेमस रोगजनन है। यह पहचानने के लिए कि क्या हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया एक कार्यात्मक प्रकृति का है, जैसे कि अत्यधिक शारीरिक व्यायाम, वाद्ययंत्र परीक्षा, संभव केंद्रीय कार्बनिक कारणों के माध्यम से बाहर करना आवश्यक होगा।

अंतिम निदान चरण के रूप में नालोक्सोन परीक्षण किया जाएगा। नालोक्सोन एक चयनात्मक ओपिओइड पेप्टाइड प्रतिपक्षी है, और 2 मिलीग्राम की खुराक पर 2 घंटे के लिए एलएच स्तर निर्धारित करने के साथ 2 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में नसों में प्रशासित किया जाता है। हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया के साथ महिलाओं में नालोक्सोन का प्रशासन एलएच स्तर में वृद्धि का परिणाम होगा, लेकिन यह विशेषता नहीं है कि इसके बजाय, सामान्य विषयों में पाया जाता है।

उपचारात्मक दृष्टिकोण उस परिवर्तन को हटाने वाले कारण को हटाने में सबसे पहले लेता है; इसलिए यह आवश्यक है कि महिलाओं को शारीरिक गतिविधियों को कम करने के लिए सलाह दी जाए, साथ में संतुलित आहार के साथ शरीर के वजन को कम किया जाए। यह दृष्टिकोण, ज्यादातर मामलों में, समस्या के समाधान की अनुमति देता है।

अंतर्जात ओपिओइड द्वारा हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया में निभाई गई महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, नालोक्सोन के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है, 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 3-6 महीने के लिए; आमतौर पर इस दृष्टिकोण के परिणाम अच्छे होते हैं, विशेषकर उन महिलाओं में जो नैदानिक ​​मूल्यांकन के दौरान, नालोक्सी परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाती हैं।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए स्पंदना GnRH का उपयोग किया जा सकता है, जलसेक पंपों के माध्यम से प्रशासित; वास्तव में यह दृष्टिकोण उन महिलाओं के लिए आरक्षित है जो गर्भधारण की इच्छा कर रही हैं ताकि एलएच शिखर को ओव्यूलेशन प्रेरित किया जा सके।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, अगर एक तरफ अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से रक्तस्राव के साथ रोगी में मासिक धर्म के खून बहने को प्रोत्साहित करने का लाभ होता है, तो दूसरी तरफ रोगी में एक घटना को ठीक करने का गलत विश्वास पैदा कर सकता है, विचलित करने वाला उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर उनका पहले से ही थोड़ा ध्यान है।

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