laryngospasm

व्यापकता

Laryngospasm, Laryngeal मांसपेशियों का अनैच्छिक / अनियंत्रित संकुचन है, इसके बाद ग्लूटिस और / या मुखर डोरियों का संकुचन या समापन होता है। परिणाम घुटन की भावना है और बोलने में असमर्थता है।

चित्रा: घुटन की एक भयानक भावना और बोलने में असमर्थता लैरींगोस्पास्म के एपिसोड के साथ

Laryngospasm विभिन्न कारणों का कारण बन सकता है: अस्थमा, एलर्जी, रक्त में कैल्शियम की कमी, चिड़चिड़ाहट की साँस लेना, गैस्ट्रो इसोफेजियल भाटा रोग, ग्रसनी laryngeal भाटा, सामान्य संज्ञाहरण आदि।

हालांकि लैरींगोस्पाज्म आमतौर पर एक अल्पकालिक एपिसोड होता है (60 सेकंड से कम सांस की तकलीफ, सामान्य श्वास शुरू करने के लिए एक से दो मिनट), मरीज तीव्र भय का क्षण बिताता है।

लैरींगोस्पास्म का उपचार ट्रिगर्स (कारण चिकित्सा) पर निर्भर करता है।

स्वरयंत्र पर संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ

स्वरयंत्र श्वासनली की शुरुआत से पहले गर्दन के स्तर पर स्थित एक असमान ट्यूबलर नाली है। यह ऊपरी वायुमार्ग के अंतिम भाग का प्रतिनिधित्व करता है और इसमें कई कार्टिलाजिनस संरचनाएं होती हैं, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन की एक श्रृंखला द्वारा आयोजित की जाती हैं।

मुखर डोरियों के लिए घर, स्वरयंत्र तीन मौलिक कार्य करता है:

  • श्वासनली की ओर, फिर फेफड़ों की ओर हवा का प्रवाह करें।
  • यह मुखर डोरियों के कंपन के माध्यम से, फोनेशन की अनुमति देता है।
  • एक कार्टिलाजिनस वाल्व के लिए धन्यवाद जिसे एपिग्लॉटिस कहा जाता है, यह भोजन को रोकता है, जो निगलने के बारे में है, श्वासनली में प्रवेश करने और वायुमार्ग को बाधित करने से।

चित्र: लाल रंग में स्वरयंत्र और मुख्य कार्टिलाजिनस संरचनाएँ जो इसे निर्मित करती हैं, पर प्रकाश डाला गया है। जैसा कि आप देख सकते हैं, स्वरयंत्र श्वासनली की शुरुआत में रखा गया है, यह ग्रसनी पर सीमा करता है और घुटकी के सामने खड़ा होता है, जो पाचन तंत्र का पहला हिस्सा है। वेबसाइट से: ponsuke2.s98.xrea.com

चित्रा: स्वरयंत्र और मुखर तार। वेबसाइट से: ponsuke2.s98.xrea.com

बाह्य रूप से, लैरींक्स को तथाकथित एडम के सेब (गर्दन में पूर्ववर्ती प्रक्षेपण महिला में पुरुष की तुलना में अधिक स्पष्ट) के साथ पत्राचार में रखा जा सकता है।

लैरींगोस्पास्म क्या है?

लेरिंजोस्पर्म, स्वरयंत्र की मांसपेशियों का अनैच्छिक / अनियंत्रित संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोटिस और / या मुखर डोरियों का संकुचन या समापन होता है। यह सांस लेने के क्षणिक ब्लॉक (60 सेकंड से कम) को निर्धारित करता है: साँस की हवा, वास्तव में, फेफड़ों तक नहीं पहुंच सकती क्योंकि लेरिंजल मांसलता कम वायुमार्ग (ट्रेकिआ, ब्रांकाई आदि) की ओर इसके मार्ग को रोकने के लिए अनुबंधित रहती है।

कारण

Laryngospasm विभिन्न रुग्ण परिस्थितियों से जुड़ा हुआ है, लेकिन न केवल। वास्तव में, इसके कारण हो सकते हैं:

  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं
  • दमा
  • ऐसी स्थितियाँ जो हाइपोकैल्केमिया का कारण बनती हैं (रक्त में कैल्शियम की कमी)
  • चिड़चिड़ाहट, जैसे कि सिगरेट का धुआं, पाउडर, जहरीले धुएं इत्यादि।
  • शारीरिक व्यायाम
  • बलगम, रक्त, पानी या वस्तुओं के अनैच्छिक साँस लेना
  • गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग
  • फैरिंजो-लैरिंजल रिफ्लक्स
  • सामान्य संज्ञाहरण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ग्रसनी laryngeal भाटा और सामान्य संज्ञाहरण से अधिक गहराई से निपटा जाएगा, क्योंकि पहले दो स्थितियां लैरींगोस्पास्म के मुख्य कारणों का प्रतिनिधित्व करती हैं, जबकि बाद वाले जीवन को खतरे में डाल सकते हैं, खासकर बच्चों को।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण:

  • hypoparathyroidism
  • गलत आहार (कुपोषण या कुपोषण)
  • विटामिन डी की कमी
  • आंतों की लकीर
  • सूखा रोग
  • फास्फोरस की अधिकता
  • क्रोनिक मैग्नीशियम की कमी

हालांकि, गहरा करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि लैरींगोस्पाज़्म एक सटीक कारण के बिना भी पैदा हो सकता है।

GASTROESOPHAGEO REFLUX DISEASE

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पेट के एसिड की अत्यधिक और पुरानी चढ़ाई के कारण अन्नप्रणाली में होता है।

घेघा वह चैनल है जो मुंह को पेट से जोड़ता है; पेट से आने वाले एसिड पदार्थों की लगातार उपस्थिति, श्लेष्म की दीवारों ( ग्रासनलीशोथ ) के कारण सूजन, परिणामस्वरूप, मुखर डोरियों का एक ऐंठन। यह ऐंठन ग्लोटिस के क्षणिक बंद होने को निर्धारित करता है, फिर लैरींगोस्पाज्म घटना।

चेतावनी: विशेषज्ञों के अनुसार, अचानक शिशु मृत्यु के संभावित कारणों में से एक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के कारण होने वाला लैरिंजोस्पाज्म है।

REFLUX फारिंगो- LARINGEO

ग्रसनी -स्वरयंत्र प्रतिक्षेप वह विकार है जिसके लिए पेट की अम्लीय सामग्री ग्रसनी और स्वरयंत्र तक घुटकी के माध्यम से ऊपर जाती है।

स्वरयंत्र को बनाने वाली संरचनाएं बहुत ही नाजुक और संवेदनशील होती हैं (घेघा की आंतरिक दीवारों से भी अधिक); इसलिए, एसिड पदार्थों के साथ संपर्क आसानी से मांसपेशियों की ऐंठन द्वारा बंद होने को निर्धारित करता है।

सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण एक ऐसी प्रक्रिया है जो विशेष रूप से आक्रामक सर्जिकल संचालन से पहले की जाती है, ताकि रोगी को सोने के लिए रखा जा सके और उसे दर्द के लिए स्थिर और असंवेदनशील बनाया जा सके।

सो जाने के बाद, रोगी को तथाकथित यांत्रिक वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए इंट्यूब्यूट किया जाता है: वह, वास्तव में इंटुबैषेण (जिसमें ट्रेकिआ में एक ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है) और यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना, स्वायत्तता से सांस लेने में सक्षम नहीं होगा और प्रभावी।

श्वासनली से ट्यूब के सर्जिकल हस्तक्षेप के अंत में निष्कर्षण, कुछ दुर्लभ मामलों में, मुखर डोरियों को परेशान कर सकता है और श्वासनली की अस्थायी अवरुद्ध होने के साथ स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण द्वारा लेरिंजोस्पाज्म सर्जरी के दौर से गुजर रहे बच्चों में मृत्यु का एक संभावित कारण है, क्योंकि इससे 30-40 सेकंड के भीतर कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

लक्षण और जटिलताओं

लक्षण जो लैरिंजोस्पैम की विशेषता रखते हैं, घुटन और बोलने में असमर्थता का एक भयानक अर्थ है।

चूंकि इस तरह की संवेदनाओं की उपस्थिति अचानक होती है, यह बहुत संभावना है कि रोगी उत्तेजित होता है और सहज रूप से अपने हाथों को अपने गले में लाता है जैसे कि बाधा को दूर करना।

जैसा कि अनुमान लगाया गया है, लैरींगोस्पास्म की अवधि 60 सेकंड या उससे कम है, इसलिए पूर्ण श्वसन संकायों को एक या दो मिनट के भीतर अधिकतम पर पुनः प्राप्त किया जाता है।

जबकि सांस को सामान्यीकृत किया जाता है, साँस लेना और साँस छोड़ना एक आवाज़ के समान चिह्नित होता है जो स्ट्राइड ( डरावना ) होता है। गायब होने तक मिनटों के गुजरने के साथ, स्ट्रिडर को कम या ज्यादा धीरे-धीरे कम किया जाता है।

अन्य लक्षण

अक्सर कुछ रुग्ण अवस्थाओं के परिणामस्वरूप, लैरींगोस्पास्म भी आमतौर पर लक्षण लक्षण के साथ होता है, जिसके कारण यह प्रकट होता है। इसलिए, एक उदाहरण का हवाला देते हुए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में रोगी निम्नलिखित विकारों को प्रकट कर सकता है (लैरींगोस्पास्म के प्रभाव के अलावा):

  • सीने में दर्द
  • खांसी
  • निगलने में कठिनाई
  • नाराज़गी
  • स्वर बैठना
  • मतली
  • गले में खराश
  • बार-बार आवाज साफ करने की जरूरत है

जब लार्जनिंग के मामले आते हैं?

Laryngospasm एपिसोड दिन के किसी भी समय हो सकता है। जब वे रात में ( निशाचर लैरींगोस्पाज्म ) होते हैं, तो वे जो जाग जाते हैं, क्योंकि घुटन की भावना वास्तव में बहुत मजबूत होती है।

जटिलताओं

लारिंजोस्पास्म लंबे समय तक चलने पर जटिलताएं दिखाई देती हैं।

वास्तव में, इस घटना में शामिल हो सकता है, क्रम में: गर्दन की नस शिराएँ, पैलोर, सायनोसिस, ठंडा पसीना, अनियमित नाड़ी, चेतना की हानि, आक्षेप और दम घुटने से मौत

आमतौर पर, हालांकि, उपरोक्त प्रभाव होने से पहले लैरींगोस्पास्म (इसलिए सांस की तकलीफ) के एपिसोड बाधित होते हैं।

निदान

लैरींगोस्पास्म के एक प्रकरण का निदान करने के लिए, चिकित्सक आमतौर पर महसूस किए गए लक्षणों और संवेदनाओं के रोगी के विवरण पर आधारित होता है।

यदि घटना पुनरावृत्ति होती है, तो यह समझना आवश्यक है कि ट्रिगर करने के कारण क्या हैं ( कारण निदान )। किए गए विभिन्न नियंत्रणों में, हम एलर्जी परीक्षणों और अन्नप्रणाली - गैस्ट्रो - डुओडेनोस्कोपी (अधिक बस गैस्ट्रोस्कोपिक ) की रिपोर्ट करते हैं।

एक बार जब लैरींगोस्पास्म के एपिसोड की पुनरावृत्ति का कारण बनने वाले कारक स्थापित हो गए हैं, तो सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाना संभव है।

इलाज

जब लैरिंजोस्पाज्म एक सटीक कारण के बिना उठता है, तो यह अनायास हल करने के लिए इंतजार करने के लिए पर्याप्त है; एक नियम के रूप में, वास्तव में, इसके पारित होने से प्रभावित व्यक्ति पर कोई परिणाम नहीं निकलता है, अगर मजबूत डर नहीं।

दूसरी ओर, जब लैरींगोस्पास्म विशेष रूप से रुग्ण अवस्थाओं से जुड़ा होता है, तो कारण चिकित्सा का अभ्यास करना अच्छा होता है, अर्थात ट्रिगर करने वाले कारकों को हल करने के उद्देश्य से चिकित्सा।

REFLEX GASTROESOFAGEO या ग्रसनी-स्वरयंत्र के मामले में

यदि लैरींगोस्पास्म के एपिसोड का कारण गैस्ट्रिक सामग्री के एसोफैगस और / या स्वरयंत्र का आरोहण है, तो डॉक्टर इसके आधार पर औषधीय चिकित्सा लिख ​​सकता है:

  • प्रोटोन पंप इनहिबिटर (IPP), जैसे कि एसेम्प्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल । उनका कार्य पेट में एसिड के उत्पादन को कम करना है।
  • एंटी-एच 2 (या एच 2 रिसेप्टर विरोधी), जैसे कि रैनिटिडिन । वे प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समान कार्य करते हैं, इस प्रकार पेट में एसिड स्राव के उत्पादन को कम करते हैं।
  • एंटासिड्स, जैसे मैग्नीशियम हाइड्रेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड । वे गैस्ट्रिक एसिडिटी (यानी पेट) को अस्थायी रूप से खराब करने और खराब पाचन (ईर्ष्या) की गड़बड़ी को कम करने के लिए काम करते हैं।
    चित्र: निसेन की निधि। आज, यह लेप्रोस्कोपी में किया जाता है, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक जिसमें पेट पर दो या तीन छोटे चीरों का निष्पादन शामिल है। एक समय में, यह लैपरोटॉमी में प्रदर्शन किया गया था, अर्थात्, रोगी के पेट को प्रभावित करने और खोलने के लिए। निसेन का फण्डोप्लिकेशन भी हेटल हर्निया के लिए एक आदर्श ऑपरेशन है। Wikipedia.org से, आमतौर पर, उनका प्रशासन प्रोटॉन पंप अवरोधकों या एंटीएच 2 के आधार पर एक चिकित्सा से जुड़ा होता है।
  • प्रिंसिपेटिक्स, जैसे डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रामाइड । उनका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर भोजन की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में और ग्रसनी-स्वरयंत्रीय भाटा के मामले में उनकी वास्तविक प्रभावशीलता के बारे में अभी भी कुछ संदेह हैं।

यदि ये उपचार संतोषजनक परिणाम प्रदान नहीं करते हैं और समस्या बनी रहती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इस तरह की घटनाओं में किया गया हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन है, जिसमें ग्रासनली और सुतुरिंग होता है, ग्रासनली के अंतिम मार्ग के चारों ओर, पेट के ऊपरी हिस्से, ताकि पेट से आने वाले एसिड रिफ्लक्स के लिए अधिक प्रतिरोध का विरोध किया जा सके। ।

पेट से एसिड भाटा के मामले में आहार और आदतों पर कुछ सुझाव

पेट से अन्नप्रणाली और अंततः स्वरयंत्र तक अम्लीय पदार्थों की चढ़ाई के मामले में, डॉक्टर सलाह देते हैं:

  • धूम्रपान न करें
  • कार्बोनेटेड पेय, शराब (किसी भी प्रकार) और फलों के रस (विशेष रूप से खट्टे फल) पीने से बचें
  • कॉफी पीने से बचें
  • आंशिक दैनिक भोजन और कम वसा वाले भोजन पसंद करते हैं
  • चॉकलेट और टमाटर जैसे कुछ खाद्य पदार्थ खाने से बचें
  • यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं तो वजन कम करें

सामान्य संज्ञाहरण के मामले में

यदि लैरींगोस्पाज़्म सामान्य संज्ञाहरण द्वारा प्रेरित है, तो तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक है, खासकर अगर रोगी एक बच्चा है।

चित्रा: वायुमार्ग (या वायुमार्ग) के माध्यम से हवा के पारित होने की सुविधा के लिए गर्दन के हाइपरेक्स्टेंशन पैंतरेबाज़ी। वेबसाइट से: viaaereadificil.com.br

दो मूल चरण हैं: गर्दन की उच्च गति (कोमल पैंतरेबाज़ी जिसके साथ ठोड़ी को श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए उठाया जाता है) और ऑक्सीजन का प्रशासन ( ऑक्सीजन थेरेपी )। यदि ये उपाय पर्याप्त (बहुत गंभीर घटना) नहीं हैं, तो प्रशासन (इंट्रामस्क्युलर, अंतःस्रावी या इंट्रालिंगुअल) succinylcholine, यानी एक मांसपेशियों को आराम करने और पुनर्मिलन के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन फिर से सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।

अन्य पार्टिकल सत्र

यदि लैरींगोस्पास्म का एपिसोड चिड़चिड़ाहट के छिटपुट साँस लेने के कारण होता है, तो साँस लेना शुरू करते ही पानी पीना उचित है। इन अवसरों पर तरल पदार्थ लेना स्वरयंत्र को "शुद्ध" करने का काम करता है।

यदि मूल में हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति है, तो लैरींगियल मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट को शिरापरक इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

अंत में, अगर रात में लेरिंजोस्पाज्म का हमला होता है, तो नींद में व्यवधान होता है, यह सलाह दी जाती है कि उत्तेजित न हों और सामान्य श्वास की वसूली के लिए शांति से प्रतीक्षा करें।

रोग का निदान

हालांकि यह एक बहुत ही अच्छा अनुभव है और अपने निशान को छोड़ देता है, केवल बहुत ही कम मौकों पर लैरींगोस्पाज़्म एस्फिक्सिएशन (या घुटन) से मौत का कारण बनता है।

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