हाइपोथायरायडिज्म

व्यापकता

हाइपोथायरायडिज्म रुग्ण अवस्था है जो पूरे जीव की जरूरतों के लिए पर्याप्त हार्मोन की मात्रा को संश्लेषित करने के लिए थायरॉयड की अक्षमता को दर्शाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण कई हैं और प्रकृति में बहुत अलग हैं। नतीजतन, डॉक्टरों ने उन्हें 4 व्यापक श्रेणियों में विभाजित करने का फैसला किया है, जिसमें से हाइपोथायरायडिज्म के कई रूप निकलते हैं: आदिम हाइपोथायरायडिज्म, द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म, तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म और आइआइटिक हाइपोथायरायडिज्म।

हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न लक्षण और संकेत पैदा करता है, जो गंभीरता और उम्र के आधार पर प्रकट होता है: भ्रूण और युवा व्यक्तियों में, यह मुख्य रूप से बौद्धिक और दैहिक विकास को प्रभावित करता है; वयस्कों में, इसके बजाय, यह एक कम गहरा लेकिन महत्वपूर्ण लक्षण का कारण बनता है, जिसमें आम तौर पर शामिल हैं: सूखी त्वचा, विरल बाल, मिश्रित चेहरे, थकान, ठंडी त्वचा, मंदनाड़ी, उनींदापन, कब्ज, अस्टेनिया, कम तापमान आदि के लिए असहिष्णुता।

एक सही निदान के लिए, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और टीएसएच (हाइपोफिसियल हार्मोन) के रक्त की मात्रा का ठहराव और कभी-कभी, टी 3 और टी 4 (थायरॉयड हार्मोन) भी मौलिक हैं।

कृत्रिम थायरोक्सिन (या सिंथेटिक T4) के दैनिक सेवन के माध्यम से हाइपोथायरायडिज्म का उपचार थायरॉयड की कार्यात्मक गतिविधि की वसूली पर आधारित है।

हाइपोथायरायडिज्म के इलाज में विफलता से मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति पर गंभीर असर पड़ सकता है।

शरीर रचना और थायरॉयड कार्यों की संक्षिप्त समीक्षा

थायराइड गले के आधार पर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित एक असमान अंग है।

तितली के आकार के समान, यह ग्रंथि एक बहुत महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिका निभाती है, क्योंकि यह विनियमन से संबंधित है:

  • शरीर का चयापचय (उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की खपत पर प्रभाव पड़ता है, कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और क्षरण को नियंत्रित करता है, लिपोलिसिस और लिपोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनेोजेनेसिस बढ़ाता है, आदि);
  • भ्रूण के जीवन से शुरू होने वाले कंकाल और मस्तिष्क का विकास;
  • प्रोटीन संश्लेषण;
  • त्वचा का विकास, फुफ्फुस तंत्र और जननांग अंगों;
  • दिल की धड़कन;
  • शरीर का तापमान;
  • hematopoiesis।

इन सभी विनियामक गतिविधियों को करने के लिए, थायरॉइड तीन हार्मोन का उपयोग करता है जो इसे स्वयं पैदा करता है और रक्त में फ़ीड करता है; प्रश्न में हार्मोन हैं: ट्राईआयोडोथायरोनिन (जिसे टी 3 भी कहा जाता है), थायरोक्सिन (जिसे टी 4 भी कहा जाता है) और कैल्सीटोनिन

हार्मोन का स्वयं का उत्पादन और रक्त प्रवाह में उनका परिचय थायरॉयड को मानव अंतःस्रावी ग्रंथियों की सूची में फिर से दर्ज करता है।

हाइपोथायरायडिज्म क्या है?

हाइपोथायरायडिज्म एक रुग्ण स्थिति है, जो मानव जीव की आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त रूप से हार्मोन (विशेष रूप से T3 और T4) की मात्रा का संश्लेषण करने के लिए थायरॉयड की अक्षमता के कारण होता है; अधिक शायद ही कभी, यह शरीर के विभिन्न ऊतकों के हिस्से पर एक प्रतिरोध पर निर्भर कर सकता है, उपरोक्त हार्मोन की कार्रवाई के लिए।

दूसरे शब्दों में, थायरॉयडिज्म से पीड़ित लोगों में थायरॉयड या खराब ऊतक होते हैं, जो किसी कारण से, थायराइड हार्मोन की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म: यह किस तरह की बीमारी है?

हाइपोथायरायडिज्म तथाकथित थायराइड रोगों की सूची में शामिल है, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म, गण्डमाला, थायरॉयड नोड्यूल्स, थायरॉयड कैंसर और थायरॉयडिटिस

सामान्य आबादी में थायराइड रोग बहुत आम हैं। वास्तव में, एक विश्व स्वास्थ्य संगठन के सर्वेक्षण के अनुसार, दुनिया भर में थायरॉयड रोग या शिथिलता वाले लगभग 1 बिलियन लोग। इटली के लिए, थायराइड रोग वाले लोग पूरी आबादी का 20% हिस्सा हैं।

विश्वसनीय सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के आधार पर, थायरॉयड रोग मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं (पुरुषों की तुलना में 20% अधिक बीमार होने की संभावना) और पुराने लोग।

इसके अलावा, अन्य शोधों में टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, पेरेनियस एनीमिया, संधिशोथ, ऑटोइम्यून रोग, आहार आयोडीन की कमी और आयनकारी विकिरण के लिए बड़े पैमाने पर संपर्क के साथ एक विशेष संबंध का पता चला है।

अतिगलग्रंथिता

यह एक अतिसक्रिय थायराइड का प्रत्यक्ष परिणाम है जो वास्तव में इसकी कोई आवश्यकता नहीं होने पर भी थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है।

दूसरे शब्दों में, यह तब स्थापित होता है जब थायरॉयड ग्रंथि शरीर की जरूरतों से बेहतर थायराइड हार्मोन की मात्रा का उत्पादन करती है।

यह हाइपोथायरायडिज्म के विपरीत स्थिति है।

गण्डमाला

यह थायराइड का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा है। इसकी शुरुआत हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म सहित विभिन्न समस्याओं से जुड़ी हो सकती है।

थायराइड नोड्यूल

वे सौम्य, धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर हैं, जो कुछ परिस्थितियों में, विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकते हैं।

थायराइड कैंसर

यह थायरॉयड का घातक ट्यूमर है और थायरॉयडेक्टॉमी के मुख्य कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है, जो कि थायराइड को हटाने वाली सर्जरी है।

अवटुशोथ

यह थायराइड की सूजन है। यह अक्सर एक स्व-प्रतिरक्षी उत्पत्ति है।

कारण

हाइपोथायरायडिज्म के संभावित कारण कई और विविध हैं; उपचार को आसान बनाने के लिए, थायरॉइड रोगों में डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने उन्हें 4 श्रेणियों में वर्गीकृत करने का निर्णय लिया है:

  • आदिम कारण, जो तथाकथित आदिम हाइपोथायरायडिज्म के सिर पर हैं;
  • माध्यमिक कारण, जो तथाकथित माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के मूल में हैं;
  • तृतीयक कारण, जो तथाकथित तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के लिए जिम्मेदार हैं;
  • Iatrogenic कारण, जो तथाकथित iatrogenic हाइपोथायरायडिज्म के सिर पर हैं।

आदिम हाइपोथायरायडिज्म

थायरॉयड ग्रंथि के एक विशिष्ट रोग से उत्पन्न हाइपोथायरायडिज्म को आदिम हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

आदिम हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं: ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (उदा: हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस ), इस खनिज के खराब आहार के बाद आयोडीन की कमी और थायरॉयड ग्रंथि के आंशिक या कुल निष्कासन (थायरॉयडेक्टॉमी का अभ्यास किया जाता है, उदाहरण के लिए), एक थायराइड ट्यूमर के उपचार के लिए)।

आयोडीन की कमी: गहरा होना

आयोडीन सामान्य थायराइड समारोह के लिए एक आवश्यक खनिज है; यदि आयोडीन गायब है, तो थायरॉयड ग्रंथि अपने हार्मोन को संश्लेषित नहीं कर सकती है और हाइपोथायरायडिज्म उत्पन्न होती है। सौभाग्य से, शरीर में आयोडीन और थायरॉयड हार्मोन दोनों के अच्छे भंडार हैं, जो लगभग 60-90 दिनों के लिए पर्याप्त है, और आयोडीन युक्त नमक की सरल खपत विशिष्ट कमियों के जोखिम को रोकने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, ग्रह के कुछ क्षेत्र हैं, जहां भोजन में पुरानी आयोडीन की कमी अभी भी हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारणों में से एक है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म हाइपोफिसिस की एक खराबी के बाद - थायरॉयड गतिविधि की ग्रंथि को विनियमित करना - या संलग्न हाइपोफिसियल हार्मोनल सिस्टम (या टीएसएच) माध्यमिक है।

उपरोक्त खराबी का कारण पिट्यूटरी नवोप्लाज्म हो सकता है (उदाहरण: पिट्यूटरी एडेनोमास) या पिट्यूटरी संरचना के घाव (जैसे: पोस्ट-ट्रॉमाटिक घाव, पोस्ट-एन्यूरिज्म, पोस्ट-रेडियोथेरेपी, आदि)।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथैलेमस की एक खराबी के बाद सभी हाइपरथायरायडिज्म - थायरॉयड गतिविधि का एक और विनियमन ग्रंथि - और संलग्न हाइपोथैलेमिक हार्मोनल सिस्टम (या टीआरएच) तृतीयक हैं।

हाइपोथैलेमस की खराबी के लिए हाइपोथैलेमिक नियोप्लाज्म या हाइपोथैलेमिक संरचना के घाव हो सकते हैं।

आयट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडि हाइपोथायरायडिज्म गलत चिकित्सा उपचार के कारण माना जाता है।

आमतौर पर, एंटीथायरॉयड दवाओं की अत्यधिक खुराक के कारण आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म उत्पन्न होता है, जिसे हाइपरथायरायडिज्म के एक रूप के इलाज के इरादे से प्रशासित किया जाता है।

महामारी विज्ञान

यह अनुमान लगाया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म औसतन 0.5-1% आबादी को प्रभावित करता है, जिसमें महिला सेक्स और स्पष्ट आयु के लोगों में स्पष्ट रूप से व्यापकता होती है (ठीक वैसे ही जैसे कोई थायरॉयड रोग से उम्मीद करता है)।

हाइपोथायरायडिज्म का सबसे व्यापक रूप आदिम हाइपोथायरायडिज्म है।

हाइपोथायरायडिज्म का दो प्रसिद्ध आनुवांशिक बीमारियों के साथ एक मजबूत संबंध है: डाउन सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम (अनन्य महिला यौन रोग)।

लक्षण

गहरा करने के लिए: हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और संकेत विकासवादी चरण के अनुसार भिन्न होते हैं, जिसके दौरान वे उत्पन्न होते हैं।

भ्रूण के जीवन के दौरान और शुरुआती युवाओं के वर्षों में, हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति शरीर के विकास ( धीमी वृद्धि दर या हाइपोफिसियल बौनावाद ) और मस्तिष्क के विकास (तथाकथित क्रेटीवाद ) में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार है; बच्चे और लगभग किशोर बच्चे में, हाइपोथायरायडिज्म भी यौन विकास में देरी पर जोर देता है।

वयस्कों में, बीमारी के परिणाम दो पिछली परिस्थितियों की तुलना में निश्चित रूप से कम गहरा हैं, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण और स्पष्ट हैं; एक नियम के रूप में, वे इसमें शामिल हैं:

  • शुष्क त्वचा और पतले और पतले बाल;
  • शारीरिक थकान और पुरानी मांसपेशियों की कमजोरी (अस्थानिया)। वे नकारात्मक प्रभाव का एक परिणाम हैं जो हाइपोथायरायडिज्म प्रोटीन संश्लेषण पर है;
  • पलक क्षेत्र और संकीर्ण लय, दुर्लभ भौहें, आधा-खुला मुंह और बढ़े हुए जीभ। ये संकेत हाइपोथायरायडिज्म के साथ रोगी के चेहरे को " चेहरे मिसेमाटोसा" के अचूक और अनपेक्षित पहलू से देते हैं;
  • ठंड त्वचा और कम तापमान पर असहिष्णुता। थायराइड हार्मोन की कमी चयापचय और ऑक्सीजन की खपत को धीमा कर देती है, और थर्मोजेनिक गतिविधि को प्रभावित करती है;
  • उनींदापन, सुस्ती, अवसाद और सुस्ती प्रक्रियाओं को धीमा करता है। ये लक्षण हाइपोथायरायडिज्म से प्रेरित तंत्रिका परिवर्तनों के कारण उत्पन्न होते हैं;
  • कब्ज, शरीर के वजन में वृद्धि, पीलापन, रक्ताल्पता, स्वर बैठना और आवाज का कम होना;
  • मेमोरी की कमी;
  • सुनवाई हानि;
  • प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रवाह (मेनोरेजिया);
  • ऐंठन, संयुक्त कठोरता और संयुक्त सूजन;
  • ब्रैडीकार्डिया, हृदय और वाहिकासंकीर्णन के संकुचन बल की कमी;
  • सीरम में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

वयस्कों में आदिम हाइपोथायरायडिज्म की विशिष्टता

जब यह आदिम होता है, तो वयस्क में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता धीमी और बहुत धीरे-धीरे शुरू होती है, जो लंबे समय तक डॉक्टर और रोगी की आंखों से बच सकती है।

जटिलताओं

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म कम हो सकता है और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • Gozzo;
  • हृदय संबंधी समस्याओं का बढ़ना, जिसके परिणाम दिल का बढ़ना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हार्ट फेल होना आदि हो सकते हैं। यह वृद्धि सीरम में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में समेकित और चिह्नित वृद्धि का परिणाम है;
  • परिधीय न्यूरोपैथी । यह रुग्ण स्थिति है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र (एसएनपी) की नसों की क्षति और खराबी के कारण होती है;
  • मिश्रित किया हुआ । यह उपचर्म एडिमा का एक विशेष रूप है, जो डर्मिस में म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कम शरीर के तापमान, सीने में दर्द, हाइपोग्लाइसीमिया, प्रतिक्रिया की कमी और धीमी गति से सांस लेने की उपस्थिति मिश्रितमा के उपयोग पर निर्भर हो सकती है।

    चरम मामलों में, मिक्सिमा कोमा की ओर जाता है ; मिश्रित के कारण कोमा मिश्रित-कोमा का नाम लेता है ;

  • प्रजनन क्षमता या वास्तविक बांझपन में गिरावट । यह महिलाओं की खासियत है। वास्तव में, थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है।
  • बीमार महिलाओं के लिए पैदा हुए बच्चों में जन्मजात दोष । जन्मजात दोष आम तौर पर बौद्धिक समस्याओं और दैहिक विकास घाटे से मिलकर बनता है।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

एक वयस्क के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह अनैच्छिक थकान की उपस्थिति में अपने डॉक्टर से परामर्श ले, हाइपोथायरायडिज्म के सबसे विशिष्ट लक्षणों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि सूखी त्वचा, कोमलता, चेहरे पर सूजन ( चेहरे पर मिलावट), कब्ज या पतले और पतले बाल।

इसके अलावा, उन्हें समय-समय पर थायरॉइड रोगों में अनुभवी एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो पिछले कम या ज्यादा हाल ही में, थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरना पड़ा है, एंटीथायरॉइड पर आधारित या सिर, गर्दन या पक्ष में विकिरण चिकित्सा सत्रों में औषधीय उपचार। ऊपरी छाती।

चूंकि पुरानी महिला आबादी में हाइपोथायरायडिज्म व्यापक है, चिकित्सक अच्छे समय में किसी भी विसंगति का पता लगाने के लिए उपरोक्त श्रेणी के व्यक्तियों को सालाना अपने थायराइड हार्मोन के स्तर की एक परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं।

निदान

हाइपोथायरायडिज्म का निदान एक सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा (लक्षणों का आकलन) और एक साधारण रक्त परीक्षण पर आधारित है जो हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच और कभी-कभी, थायरॉयड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करता है।

टीएसएच के उच्च स्तर और, उनके परिमाण के मामले में, थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 के निम्न स्तर, हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का संकेत हैं।

यह समझने के लिए कि क्या हाइपोथायरायडिज्म मौजूद है, टीएसएच यानी एक हाइपोफिसल हार्मोन को क्यों मापें?

टी 3 और टी 4 का उत्पादन, थायरॉयड द्वारा, पिट्यूटरी की गतिविधि पर और विशेष रूप से हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में, टीएसएच का स्तर विशेष रूप से उच्च होता है, क्योंकि हाइपोफिसिस टी 3 और टी 4 के उत्पादन को थायरॉयड द्वारा उत्तेजित करने के लिए हर तरह से कोशिश करता है, लेकिन बिना किसी सफलता के।

डॉक्टर थायरॉयड हार्मोन के बजाय टीएसएच के माप का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह एक अधिक संवेदनशील परीक्षण है, जो थायरॉयड की कार्यात्मक कमी का जल्द पता लगाने की अनुमति देता है और सबसे उपयुक्त दवा चिकित्सा की योजना सुनिश्चित करता है।

चिकित्सा

अधिक जानकारी के लिए: हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाएं

हाइपोथायरायडिज्म सिंथेटिक थायरोक्सिन (उदा: लेवोथायरोक्सिन ) के दैनिक प्रशासन के माध्यम से, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की वसूली और रखरखाव पर आधारित है।

सिंथेटिक थायरोक्सिन का प्रशासन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक उदाहरण है।

हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट मामले में, रोगी की जरूरतों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उपयुक्त होनी चाहिए:

  • सिंथेटिक थायरोक्सिन के अत्यधिक सेवन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है

जब

  • सिंथेटिक थायरोक्सिन की अपर्याप्त खुराक पूरी तरह से अप्रभावी हो सकती है।

जब आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजर रहे हैं - और इस अर्थ में, सिंथेटिक थायरोक्सिन थेरेपी कोई अपवाद नहीं है - यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कभी भी एक खुराक को न छोड़ें और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित राशि को कभी भी न बदलें

सिंथेटिक थायरोक्सिन की सही खुराक का निर्धारण कैसे किया जाता है?

सिंथेटिक थायरोक्सिन की सही खुराक निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर टीएसएच के स्तरों पर भरोसा करते हैं, जो वे हर 2 या 3 महीने में समय-समय पर मापते हैं।

सिंथेटिक थायरोक्सिन की अत्यधिक खुराक विशेषता लक्षणों के लिए जिम्मेदार होती है, जैसे: भूख में वृद्धि, अनिद्रा और पेलपिटेशन।

दूसरी ओर, सिंथेटिक थायरोक्सिन की अपर्याप्त खुराक, हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट रोगसूचकता की दृढ़ता का कारण बनती है।

यदि सिंथेटिक थायरोक्सिन का सेवन पर्याप्त है, तो यह दवा सामान्य रूप से दुष्प्रभावों से पूरी तरह मुक्त है।

आहार का महत्व

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू, इसकी वस्तु आहार के रूप में है, जिसे रोगी के अनुरूप होना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आदर्श आहार से संबंधित सभी जानकारी इस लेख में मौजूद हैं।

रोग का निदान

यदि निदान जल्दी और पर्याप्त उपचार है, तो हाइपोथायरायडिज्म को नियंत्रित करने और एक अनुकूल रोगनिरोध की गारंटी देने का एक अच्छा मौका है।

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