सुनवाई हानि और सुनवाई का नुकसान - निदान और उपचार

व्यापकता

सुनवाई हानि में आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि होती है, जिसे हल्के, मध्यम, गंभीर या गहन सुनवाई हानि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

सुनने की क्षमता में कमी जन्मजात या उम्र बढ़ने, संक्रामक रोगों, ओटोटॉक्सिक दवाओं के सेवन, शारीरिक या ध्वनिक आघात के लिए माध्यमिक हो सकती है। कान नहर, टाइम्पेनिक झिल्ली या मध्य कान की संरचना को प्रभावित करने वाली स्थितियां संचरण श्रवण हानि का कारण बनती हैं, जबकि कोक्लीअ और तंत्रिका मार्गों को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाएं जो श्रवण संवेदना को स्थानांतरित करती हैं, संवेदनाश्रय श्रवण हानि का कारण बनती हैं।

सुनवाई हानि को रोकने के लिए, उपायों की एक श्रृंखला लेना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में प्रक्रिया को उल्टा करना असंभव है।

निदान

पहले नैदानिक ​​दृष्टिकोण में रोगी और उसके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी एकत्र करना, उन व्यवहारों की जांच करना शामिल है जो सुनवाई हानि (शोर के संपर्क में, ओटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग आदि) के कारण हो सकते हैं। डॉक्टर मरीज को सुनवाई हानि (जैसे कान में दर्द, टिन्निटस या चक्कर आना) से संबंधित किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने के लिए कहेंगे, जिसकी अनुमानित तिथि जिस पर पहली बार महसूस की गई थी और यदि यह समय के साथ खराब हो गई है।

डॉक्टर तब कानों की जांच करता है और मूल्यांकन करने के लिए कुछ सरल परीक्षण करता है:

  • सुनवाई हानि की डिग्री और विशेषताएं (एक या दोनों कान);
  • सुनवाई हानि का कारण (जहां तक ​​संभव हो);
  • सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प।

ओटोस्कोपिक परीक्षा

ओटोस्कोपी के दौरान, एक उपकरण, जिसे ओटोस्कोप कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है, जो कान में एक प्रकाश को निर्देशित करता है, जो कि स्पर्शोन्मुख झिल्ली और बाहरी श्रवण नहर की जांच करने की अनुमति देता है, जैसे कि परिवर्तन:

  • कान के मोम, तरल पदार्थ या विदेशी शरीर के कारण रुकावट;
  • कान नहर के स्तर पर संक्रमण;
  • मध्य कान के भीतर संक्रमण (लाल टम्पेनिक झिल्ली का फैलाव);
  • कान के पीछे तरल पदार्थ (प्रवाह के साथ औसत ओटिटिस);
  • श्रवण नहर या टिम्पेनिक झिल्ली की असामान्यताएं (वेध, tympanosclerosis, एम्बर या रक्त तरल की उपस्थिति, असामान्य घाव या वृद्धि);
  • मध्य कान (कोलेस्टीटोमा) में त्वचा का संग्रह।

एक विशेषज्ञ के लिए रेफरल

प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, डॉक्टर रोगी को एक otorhinolaryngology विशेषज्ञ और एक सुनवाई देखभाल पेशेवर को निर्देशित कर सकता है, ताकि रोगी की सुनने की क्षमता को परिभाषित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाएं।

अस्थि और वायु प्रवाहकत्त्व परीक्षण (डायैपसन परीक्षण) का उपयोग प्रवाहकीय श्रवण विकारों और तंत्रिका घाटे के बीच एक पहला भेदभाव करने के लिए किया जाता है (एक ट्यूनिंग कांटा एक वाई-आकार की धातु की वस्तु है जो फटने पर गंभीर पिच की ध्वनि तरंगें पैदा करता है) । यदि आप अपने कानों में उंगली डालते हैं और धीरे-धीरे बोलते हैं, तो आप अभी भी आवाज सुन सकते हैं, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियां मध्य कान को दरकिनार करते हुए ध्वनि को कोक्लीअ तक ले जाती हैं। एक हड्डी चालन परीक्षण में, डॉक्टर खोपड़ी के खिलाफ एक डायपसन रखता है, इसे अस्थायी हड्डी के अस्थिभंग भाग (टखने के पीछे हड्डी प्रमुखता) पर रखता है; वेबर की परीक्षा नामक यह परीक्षा, एक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस को उजागर करने की अनुमति देती है। परीक्षण रिन परीक्षण का पूरक है, एक ऑडियोमेट्रिक परीक्षण जो एक प्रवाहकीय विकार का जल्दी से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: विशेषज्ञ ट्यूनिंग कांटा को छूने के लिए इसे कंपन करता है और इसे कान से लगभग 2 सेमी ( वायु चालन परीक्षण ) में रखता है ; यदि विषय टेंकलिंग फोर्क के साथ ध्वनि को टेम्पोरल हड्डी के मास्टॉयड भाग पर आराम से सुनता है, लेकिन ऐसा नहीं है जब इसे ऑरलिक के करीब रखा जाता है, तो समस्या बाहरी या मध्य कान के स्तर पर स्थित है। यदि विषय दोनों उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो समस्या को रिसेप्टर्स या श्रवण मार्ग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग परीक्षण करने के लिए दोनों परीक्षण त्वरित और आसान हैं, लेकिन वे तानवाला ऑडीओमेट्री को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, जो आपको सुनवाई हानि की सीमा को परिभाषित करने और विकार के अंतर्निहित कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया सबसे आम सुनवाई परीक्षण है: विषय अनियमित अंतराल पर उत्पन्न विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता की आवाज सुनता है; इस बीच, उसका जवाब कागज पर दर्ज किया जाता है, ऑडीग्राम, जिसकी तुलना संदर्भ मापदंडों से की जाती है। ऑडियोग्राम एक मानकीकृत उपकरण है जो आपको हवा और हड्डी द्वारा चालन के माध्यम से विषय की श्रवण सीमा को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

नवजात जांच कार्यक्रम

जन्म के तुरंत बाद एक श्रवण स्क्रीनिंग को साकार करने का मतलब है कि हाइपैकसिया का जल्दी पता लगाना, हालांकि छोटे बच्चों में सुनवाई हानि का पता लगाना आसान नहीं है। एक परीक्षा जो आमतौर पर इन परिस्थितियों में उपयोग की जाती है वह है ध्वनिक उत्सर्जन परीक्षण (OAE)। इस परीक्षण में बाहरी कान में एक छोटी सी जांच सम्मिलित करना शामिल है। यदि संभव हो तो, बच्चे को सोते समय परीक्षण किया जाएगा: जांच कान की इसी प्रतिक्रिया को मापने के लिए छोटी आवाज़ और जाँच का उत्सर्जन करती है। यदि otoacoustic उत्सर्जन की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को सुनने की समस्याएं हैं, लेकिन संभावित कारणों की जांच के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

उपचार

श्रवण हानि जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है, संचार और सामाजिक कौशल की क्षमता को प्रभावित करती है। यदि सुनवाई से समझौता किया जाता है, तो अंतर्निहित कारणों और सुनवाई हानि की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

  • संचारण सुनवाई हानि। प्रवाहकीय समस्याओं के लिए कई प्रभावी उपचार हैं। उत्तेजना की तीव्रता को बढ़ाकर, शल्यचिकित्सा से टैंपेनिक झिल्ली की मरम्मत करने या कृत्रिम रूप से प्रतिस्थापित करने पर, श्रवण ossicles पर कार्य करके, एक सहायता दी जा सकती है। यहां तक ​​कि एक मोम प्लग के मामले में, सुनवाई हानि प्रतिवर्ती है और डॉक्टर बस रुकावट को दूर कर सकते हैं।
  • न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि । ऐसे मामलों में जहां सेंसरिनुरल क्षति होती है, सुनवाई हानि स्थायी है, लेकिन कुछ विकल्प अभी भी महसूस करने और संवाद करने की क्षमता में सुधार कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: श्रवण यंत्र, कर्णावत प्रत्यारोपण, भाषा प्रशिक्षण और शैक्षिक और सामाजिक समर्थन।

श्रवण यंत्र

यदि सुनवाई हानि आंतरिक कान को नुकसान के कारण होती है, तो एक सुनवाई सहायता कथित ध्वनि को बढ़ाकर सुनने की क्षमता में सुधार कर सकती है।

श्रवण यंत्र एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • एक माइक्रोफोन (ध्वनि का पता लगाता है);
  • एक एम्पलीफायर (ध्वनि जोर से बनाता है);
  • एक लाउडस्पीकर (कान में ध्वनि भेजता है ताकि इसे सुना जा सके);
  • एक बैटरी (इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को बिजली की आपूर्ति);
  • वॉल्यूम नियंत्रण (ध्वनि की मात्रा में वृद्धि या कमी)।

आधुनिक श्रवण यंत्र बहुत छोटे और विवेकी होते हैं और इन्हें कान के अंदर पहना जा सकता है। ये डिवाइस अग्रभूमि में शोर (जैसे बातचीत) से पृष्ठभूमि शोर (जैसे यातायात) को भेद करने में सक्षम हैं। हालांकि, श्रवण यंत्र सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं और हमेशा सामान्य श्रवण क्षमता को बहाल करने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, वे गंभीर सुनवाई हानि वाले रोगियों के लिए प्रभावी नहीं हो सकते हैं। एक ऑडियोलॉजिस्ट रोगी के साथ सुनवाई सहायता के संभावित लाभों पर चर्चा कर सकता है और सबसे उपयुक्त डिवाइस की सिफारिश कर सकता है। सुनवाई एड्स, वास्तव में, मॉडल की एक श्रृंखला में उपलब्ध हैं, जो कान के लिए आवेदन के आकार और मोड में भिन्न हैं। कुछ कान नहर के अंदर फिट होने के लिए पर्याप्त हैं, एक ऐसी सुविधा जो उन्हें लगभग अदृश्य बना देती है, जबकि अन्य आंशिक रूप से नाली के अनुकूल होते हैं। सामान्य तौर पर, छोटी श्रवण सहायता भी अधिक महंगी, कम शक्तिशाली और कम बैटरी जीवन है।

मुख्य श्रवण यंत्र हैं:

  • कानों के पीछे की आवाज के लिए एड्स: कान के पीछे आवेदन करें। ध्वनि को एक फिटिंग द्वारा कान नहर में पहुंचा दिया जाता है जो कान के अंदर तक पहुंचता है। ये एड्स मध्यम, गंभीर या बहुत गंभीर सुनवाई हानि वाले रोगियों के लिए नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं। कुछ प्रकार के पीछे-कान की सुनवाई एड्स दो माइक्रोफोन के साथ आती है जो आपको आस-पास की आवाज़ सुनती हैं या उन ध्वनियों पर ध्यान केंद्रित करती हैं जो एक विशिष्ट दिशा से आती हैं। यह सुविधा शोर वातावरण में विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है।
  • अंतरा- श्रवण श्रवण यंत्र : इन्हें कान की नलिका में डाला जाता है और बाहरी कान के खुलने को भरने के लिए एक खोल को खोल दिया जाता है। उन्हें मध्यम से गंभीर सुनवाई हानि के लिए संकेत दिया जाता है।
  • श्रवण यंत्र नहर में रखा: वे कान नहर में फिट होते हैं और मुश्किल से दिखाई देते हैं। यह सुनवाई सहायता एक हल्के-मध्यम सुनवाई हानि में सुधार कर सकती है।
  • श्रवण यंत्र पूरी तरह से नहर में रखा जाता है: वे कान नहर के भीतर फिट होने के लिए आकार लेते हैं और हल्के से मध्यम सुनवाई हानि में सुधार कर सकते हैं। हालांकि, गंभीर सुनवाई हानि के मामलों में उनकी सिफारिश नहीं की जाती है।
  • अस्थि चालन श्रवण यंत्र: वे श्रवण हानि वाले लोगों या उन लोगों के लिए अनुशंसित होते हैं जो पारंपरिक प्रकार की श्रवण सहायता नहीं पहन सकते हैं। इस उपकरण को मास्टॉयड की हड्डी के स्तर पर शल्य चिकित्सा द्वारा तैनात किया जाता है। हड्डी चालन श्रवण सहायता एक माइक्रोफोन तक पहुंचने वाली ध्वनियों की प्रतिक्रिया में कंपन करती है और उत्तेजना को कोक्लीअ तक पहुंचाती है, जो ध्वनि को परिवर्तित करती है।

कर्णावत प्रत्यारोपण

यदि आपको एक या दोनों कानों में गंभीर सुनवाई हानि होती है, तो एक कर्णावत प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है। एक सुनवाई सहायता के विपरीत, जो ध्वनि को बढ़ाता है और इसे कान नहर में निर्देशित करता है, एक कर्णावत प्रत्यारोपण ("बायोनिक कान" के रूप में भी जाना जाता है) कृत्रिम रूप से आंतरिक कान के क्षतिग्रस्त या गैर-अंग भागों के लिए क्षतिपूर्ति करता है, सीधे कोक्लेयर तंत्रिका भाषा में भेजकर और पर्यावरणीय शोर।

कॉक्लियर इम्प्लांट में एक बाहरी घटक (रिसीवर माइक्रोफोन और ऑडियो प्रोसेसर) होता है और आंतरिक रूप से मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा के नीचे आंतरिक रूप से डाला जाता है, जिसमें एक कॉइल, एक इलेक्ट्रॉनिक चिप और एक इलेक्ट्रोड एरे शामिल होता है जो कोक्लेयर तंत्रिका तक पहुँचता है और यह उत्तेजित करता है। जब डिवाइस के बाहरी प्रोसेसर को माइक्रोफोन द्वारा उठाई गई ध्वनि प्राप्त होती है, तो वह इसका विश्लेषण करता है और इसे उन संकेतों में परिवर्तित करता है, जो आंतरिक रिसीवर को प्रेषित होते हैं, माइक्रोचिप द्वारा डिकोड किया जाता है और ध्वनिक-ध्वनिक तंत्रिका के फाइबर को उत्तेजित करने वाले इंट्रक्लेयर इलेक्ट्रोड को विद्युत आवेगों के रूप में भेजा जाता है। यदि आप चाहें तो वेस्टिबोलोकोक्रेले)। इसका मतलब है कि कोक्लेयर प्रत्यारोपण केवल उन लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनमें सामान्य रूप से श्रवण के तंत्रिका मार्ग सामान्य रूप से कार्य करते हैं। प्रत्यारोपण साइट में संपर्कों और परिवर्तनों की संख्या में वृद्धि से विभिन्न संवेदनाओं को महसूस करना संभव हो जाता है। एक कर्णावत प्रत्यारोपण को कभी-कभी वयस्कों या बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, जिनके दोनों कानों में सेंसिरिनुरल हियरिंग लॉस होता है और जो पारंपरिक श्रवण यंत्रों से लाभ नहीं उठा सकते हैं। कुछ अनुमानित ध्वनि उत्तेजनाओं को नहीं माना जाता है, लेकिन व्यक्ति को कुछ ध्वनियों के अर्थ को पहचानना सीखना चाहिए।

निवारण

सुनवाई हानि को रोकें

कान नाजुक संरचनाएं हैं जो कई तरह से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, और इस तरह के नुकसान को रोकने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, औसत ओटिटिस के कारण सुनवाई हानि को प्रारंभिक निदान के माध्यम से और उचित चिकित्सीय हस्तक्षेप को संबोधित करके रोका जा सकता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि प्राथमिक रोकथाम के साथ सुनवाई हानि के सभी मामलों में से आधे से बचा जा सकता है। इन सरल रोगनिरोधी रणनीतियों में से कुछ में शामिल हैं:

  • बच्चों को खसरा, मेनिन्जाइटिस, रूबेला और कण्ठमाला सहित बचपन की बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण करने के लिए;
  • गर्भावस्था से पहले रूबेला के खिलाफ प्रजनन उम्र की किशोर लड़कियों और महिलाओं को टीकाकरण करने के लिए;
  • गर्भवती महिलाओं में सिफलिस और अन्य संक्रमणों की स्क्रीनिंग और अंतिम उपचार;
  • प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन देखभाल में सुधार करना, जिसमें सुरक्षित प्रसव को बढ़ावा देना भी शामिल है;
  • यदि एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निगरानी नहीं की जाती है, तो ओटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से बचें;
  • उच्च जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों की स्थितियों की निगरानी करें (जैसे कि बहरेपन का पारिवारिक इतिहास, जन्म के समय कम वजन, नवजात श्वासावरोध, पीलिया या मेनिन्जाइटिस के साथ पैदा होने वाले लोग);
  • व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके, शोर को कम करने के लिए जोखिम (पेशेवर और मनोरंजक दोनों) को कम करें।

अन्य निवारक उपाय जोर शोर के संपर्क से प्रेरित सुनवाई हानि के जोखिम को कम करते हैं और बिगड़ती उम्र संबंधी सुनवाई हानि से बचते हैं।

एक ध्वनिक आघात के कारण पीड़ित क्षति का जोखिम शोर की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है। आइए देखें इस जोखिम को कम करने के लिए कुछ सुझाव:

  • कार्यस्थल पर अपने कानों की रक्षा करें । यदि आप एक शोर वातावरण में काम करते हैं, उदाहरण के लिए एक पब, एक डिस्को या एक निर्माण स्थल, तो हेडफ़ोन या ईयरप्लग जैसे श्रवण सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना उचित है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए हेडफ़ोन कानों की रक्षा करने में सक्षम हैं, जिससे आप सबसे तेज़ आवाज़ों को सहन कर सकते हैं और उन्हें स्वीकार्य स्तर पर महसूस कर सकते हैं। समय के साथ या 85dB से अधिक के शोर के लगातार संपर्क में रहने से सुनने की हानि हो सकती है।
  • मनोरंजक गतिविधियों से जुड़े जोखिम से बचें । कुछ मनोरंजक गतिविधियाँ, जैसे स्नोमोबिलिंग, शिकार, और उच्च मात्रा में संगीत सुनना और लंबे समय तक, आपकी सुनवाई को नुकसान पहुंचा सकता है। हियरिंग प्रोटेक्टर पहनना या तेज आवाज से ब्रेक लेना आपके कानों की रक्षा कर सकता है।

    संगीत सुनते हुए वॉल्यूम कम करने से आप सुनने की हानि से बच सकते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर घर में छोटे बच्चे हैं, क्योंकि उनके कान अधिक संवेदनशील हैं। यदि आप किसी के साथ दो मीटर की दूरी पर सहज बातचीत नहीं कर सकते हैं, तो वॉल्यूम कम करने का प्रयास करें। अंत में, आपको संगीत सुनने के बाद अपने कानों में गूंथी हुई आवाज़ या गुलजार नहीं सुनना चाहिए।

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