Ketorolac

व्यापकता

केटोरोलैक एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार की सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।

यह विभिन्न दवा योगों में उपलब्ध है, जो मौखिक, ओकुलर और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपयुक्त है।

रासायनिक दृष्टिकोण से, केटोरोलैक एसिटिक एसिड का व्युत्पन्न है।

केटोरोलैक - रासायनिक संरचना

केटोरोलैक युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

  • Acular ®
  • Lixidol ®
  • तोराडोल ®
  • ओनिड्रा® (फिनाइलफ्राइन के साथ मिलकर)।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

केटोरोलैक का उपयोग अल्पकालिक उपचार के लिए इंगित किया गया है:

  • सर्जिकल पश्चात दर्द (मौखिक और आंत्रशोथ प्रशासन) के लिए मध्यम;
  • प्रोफिलैक्सिस और वयस्क रोगियों (ओकुलर एडमिनिस्ट्रेशन) में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद ओकुलर सूजन में कमी।

चेतावनी

केटोरोलैक एक दर्द की दवा है जिसे केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दिया जाना चाहिए और इसका उपयोग हल्के या पुराने दर्द के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए

मौखिक या पैतृक मार्ग द्वारा केटोरोलैक के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से किसी में हैं:

  • यदि आप पीड़ित हैं - या अतीत में पीड़ित हैं - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से, जिसमें अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग शामिल हैं;
  • यदि आपको अन्य एनएसएआईडी से एलर्जी है;
  • यदि आपके पास एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्थमा और / या नाक पॉलीप्स का इतिहास है;
  • यदि आप हृदय रोग (उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, परिधीय धमनी रोग, पुरानी इस्केमिक हृदय रोग या सेरेब्रल वास्कुलोपैथी) से पीड़ित हैं;
  • यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं;
  • यदि आप हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडिया से पीड़ित हैं;
  • यदि आप जिगर और / या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं, क्योंकि इस दवा का उपयोग रोगियों की इस श्रेणी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए;
  • यदि आपको धूम्रपान करने की आदत है;
  • यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, क्योंकि केटोरोलैक महिला प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

ओकुलर केटोरोलैक थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि:

  • आप पीड़ित हैं - या अतीत में पीड़ित हैं - नेत्र संक्रमण;
  • एक पीड़ित - या अतीत में पीड़ित है - एनएसएआईडी लेने के बाद अस्थमा से;
  • आप संधिशोथ से पीड़ित हैं;
  • आप मधुमेह से पीड़ित हैं;
  • एक पीड़ित है - या अतीत में पीड़ित है - सूखी आंख सिंड्रोम;
  • यदि आपके पास हाल ही में नेत्र शल्य चिकित्सा हुई है;
  • यदि आपके पास क्षतिग्रस्त कॉर्निया है।

इसके अलावा, केटोरोलैक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों को संचालित करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

अंत में, याद रखें कि वसा युक्त भोजन मौखिक रूप से प्रशासित केटोरोलैक के अवशोषण में देरी करता है।

सहभागिता

मौखिक या पैतृक केटोरोलैक के सहवर्ती सेवन और निम्नलिखित दवाओं से बचा जाना चाहिए क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और रक्तस्राव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है:

  • एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी ;
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड ;
  • एंटीकोआगुलंट्स, जैसे, उदाहरण के लिए, वारफारिन और हेपरिन;
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट ;
  • SSRI (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक);
  • पेंटोक्सिफायलाइन

मौखिक या पैरेंटेरल केटोरोलैक और प्रोबेनेसिड (गाउट के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) के सहवर्ती उपयोग से केटोरोलैक की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है, और इसलिए इसके दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

मुंह या पैरेंटेरल और मेथोट्रेक्सेट (एक एंटीकैंसर) या लिथियम लवण (द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ केटोरोलैक का एक साथ उपयोग उनके विषाक्तता में परिणामी वृद्धि के साथ, बाद के रक्त के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।

मौखिक या पैरेंटेरल केटोरोलैक को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ संयुग्मित रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रभाव को कम नहीं कर सकता है और निर्जलीकृत रोगियों में गुर्दे की क्षति या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ बुजुर्गों में जोखिम बढ़ा सकता है।

किसी भी मामले में, अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पादों की दवाएं शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

केटोरोलैक विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

प्रतिकूल प्रभाव के प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

नीचे सूचीबद्ध कुछ साइड इफेक्ट्स हैं जो केटोरोलैक थेरेपी के दौरान हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

केटोरोलैक के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

  • मतली और उल्टी;
  • अपच;
  • दस्त या कब्ज;
  • मेलेना;
  • खून की उल्टी;
  • पेट में दर्द;
  • पेट फूलना,
  • ग्रासनलीशोथ;
  • gastritis;
  • अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
  • जो रोगी प्रभावित होते हैं उनमें अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन की बीमारी का अनुभव होता है।

हृदय संबंधी रोग

केटोरोलैक थेरेपी में वासोडिलेशन, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, धड़कन, ब्रैडीकार्डिया और दिल की विफलता हो सकती है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

केटोरोलैक के साथ उपचार की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है:

  • बहुमूत्रता;
  • पेशाब की कमी;
  • पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
  • तीव्र गुर्दे की विफलता;
  • इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस;
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
  • मूत्र प्रतिधारण।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

केटोरोलैक थेरेपी का कारण बन सकता है:

  • पसीने में वृद्धि;
  • एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
  • मैकुलोपापुलर दाने;
  • पित्ती,
  • खुजली;
  • Porpora;
  • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
  • विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

हेपेटोबिलरी विकार

केटोरोलैक के साथ उपचार यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

केटोरोलैक के साथ चिकित्सा के दौरान हो सकता है:

  • सिरदर्द;
  • चक्कर आना;
  • अपसंवेदन;
  • hyperkinesia;
  • स्वाद की भावना के परिवर्तन;
  • एसेप्टिक मैनिंजाइटिस।

मनोरोग संबंधी विकार

केटोरोलैक के साथ उपचार से अवसाद, अनिद्रा और नींद की बीमारी, चिड़चिड़ापन, घबराहट, मतिभ्रम, व्यग्रता, मानसिक प्रतिक्रियाएं, भ्रम और घटी हुई एकाग्रता हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

केटोरोलैक थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​कि गंभीर;
  • वाहिकाशोफ;
  • stomatitis;
  • tinnitus;
  • दृष्टि में परिवर्तन;
  • फुफ्फुसीय एडिमा;
  • श्वास कष्ट;
  • अस्थमा;
  • मांसलता में पीड़ा;
  • nosebleeds;
  • शक्तिहीनता;
  • बुखार;
  • एडेमा;
  • सीने में दर्द;
  • हाइपरकलेमिया;
  • Hyponatremia।

केटोरोलैक के ओकुलर प्रशासन के कारण दुष्प्रभाव

केटोरोलैक के ओकुलर प्रशासन के बाद, अवांछनीय प्रभाव जैसे हो सकते हैं:

  • जलन, जलन और / या आंखों में दर्द;
  • नेत्र सूजन;
  • आंख और / या पलक की सूजन;
  • रक्तस्राव या रेटिना की सूजन;
  • सिरदर्द;
  • घटी या धुंधली दृष्टि;
  • आँखों का दबाव बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

यदि केटोरोलैक की अत्यधिक खुराक मौखिक रूप से या पैतृक रूप से ली जाती है, तो निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • मतली और उल्टी;
  • पेट में दर्द;
  • अतिवातायनता;
  • अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
  • गुर्दे की शिथिलता;
  • एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
  • उच्च रक्तचाप;
  • श्वसन अवसाद;
  • कोमा।

यदि केटोरोलैक ओवरडोज का संदेह है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें और निकटतम अस्पताल में जाएं।

क्रिया तंत्र

केटोरोलैक साइक्लोऑक्सीजिनेज (या COX) की गतिविधि को रोककर अपनी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई करता है।

Cyclooxygenase तीन अलग-अलग आइसोफोर्म के लिए जाना जाने वाला एक एंजाइम है: COX-1, COX-2 और COX-3।

COX-1 एक संवैधानिक आइसोफॉर्म है, जो आम तौर पर कोशिकाओं में मौजूद होता है और सेल होमोस्टेसिस के तंत्र में शामिल होता है।

दूसरी ओर COX-2, एक प्रेरक आइसोफॉर्म है, जो सक्रिय कोशिकाओं (सूजन संबंधी साइटोकिन्स) द्वारा निर्मित होता है। ये एंजाइम एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्ट्राइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में परिवर्तित करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस - विशेष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडिंस जी 2 और एच 2 - भड़काऊ प्रक्रियाओं और मध्यस्थता दर्द प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।

COX-2 के निषेध के माध्यम से, ketorolac इसलिए दर्द और सूजन के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है।

केटोरोलैक, हालांकि, चयनात्मक COX-2 अवरोधक नहीं है, इसलिए, यह COX-1 को भी रोकता है। यह बाद का निषेध सभी गैर-चयनात्मक NSAIDs के कुछ विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

केटोरोलैक इसके लिए उपलब्ध है:

  • गोलियों या मौखिक बूंदों के रूप में मौखिक प्रशासन।
  • इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में परिधीय प्रशासन।
  • नेत्र ड्रॉप के रूप में नेत्र प्रशासन।

खतरनाक दुष्प्रभावों की घटना से बचने के लिए, दवा के साथ उपचार के दौरान, डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, दोनों केटोरोलैक की मात्रा का ध्यान रखा जाता है, और उसी उपचार की अवधि के संबंध में।

आमतौर पर थेरेपी में इस्तेमाल किए जाने वाले किटोरोलैक की खुराक पर कुछ संकेत दिए गए हैं।

बुजुर्ग रोगियों को नियमित रूप से उपयोग किए जाने वाले किटोरोलैक की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक प्रशासन

आमतौर पर मौखिक रूप से दी गई केटोरोलैक की खुराक हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम दवा है, जो अधिकतम 40 मिलीग्राम प्रति दिन है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन

इंजेक्शन के लिए केटोरोलैक समाधान का उपयोग करते समय, इसे 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद आवश्यकतानुसार 10-30 मिलीग्राम खुराक हर 4-6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के रूप में प्रशासित किया जाता है हालांकि, अंतिम प्रकार का प्रशासन केवल अस्पतालों और नर्सिंग होम में किया जा सकता है)।

किसी भी मामले में, दवा की 90 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक को कभी भी पार नहीं किया जाना चाहिए। थेरेपी दो दिनों से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

कोशिकीय प्रशासन

केटोरोलैक पर आधारित आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए दिन में तीन बार प्रभावित आंख में एक बूंद डालने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर मोतियाबिंद की सर्जरी से 24 घंटे पहले उपचार शुरू कर देना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मौखिक या पैरेन्टेरल केटोरोलैक को केवल तभी लिया जा सकता है, जब डॉक्टर इसे पूरी तरह से आवश्यक मानते हैं।

गंभीर नुकसान की वजह से यह भ्रूण और मां को पैदा कर सकता है, लेकिन गर्भ के तीसरे तिमाही में दवा का उपयोग, हालांकि, contraindicated है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में मौखिक या पैरेंटेरल केटोरोलैक का उपयोग भी contraindicated है।

केटलोरैक का उपयोग करने के लिए, गर्भवती या स्तनपान करने वाली महिलाओं को उपयोग करने से पहले चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए।

मतभेद

मौखिक और इंजेक्शन द्वारा केटोरोलैक का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • एक ही केटोरोलैक के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में (यहां तक ​​कि जब दवा ओकुलर मार्ग द्वारा प्रशासित होती है);
  • पुराने दर्द वाले रोगियों में;
  • ऐसे रोगियों में जिन्हें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और / या अन्य एनएसएआईडी से एलर्जी और अचानक प्रतिक्रिया हुई है;
  • नाक के पॉलीपोसिस वाले रोगियों में;
  • अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म या एंजियोएडेमा वाले रोगियों में;
  • अल्सरेशन, वेध और / या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में;
  • गंभीर हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों में;
  • गंभीर यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में;
  • एंटीकोआगुलंट्स, अन्य एनएसएआईडी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिथियम लवण, मूत्रवर्धक, प्रोबेनेसिड या पेंटोक्सिफायलाइन पर पहले से ही रोगियों में;
  • 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में;
  • गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में;
  • दुद्ध निकालना के दौरान।

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