एक्सोनल क्षति: यह क्या है? ए। ग्रिग्लोलो के कारण, लक्षण, निदान, उपचार और निदान

व्यापकता

एक्सोनल क्षति सबसे आम और विनाशकारी प्रकार का मस्तिष्क की चोट का मूल है।

विशेषता, जैसा कि नाम से पता चलता है, अक्षतंतुओं के टूटने से, अक्षीय क्षति सिर के आघात को पहचानती है जो खोपड़ी के खिलाफ मस्तिष्क के हिंसक झटकों का मुख्य कारण बनता है।

सबसे पहले, अक्षीय क्षति के शिकार कुछ घंटों के लिए चेतना खो देते हैं; बाद में, वे ठीक हो सकते हैं, मस्तिष्क के घावों की साइट से संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक श्रृंखला को प्रकट कर सकते हैं, या कोमा या वनस्पति अवस्था में प्रवेश कर सकते हैं, जिसका परिणाम अक्सर घातक होता है।

एक्सोनल क्षति के निदान के लिए, चिकित्सकों को मुख्य रूप से शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास पर भरोसा करना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क के घावों के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी स्कैन जैसे वाद्य परीक्षण मस्तिष्क के घावों का पता लगाने में असमर्थ हैं।

वर्तमान समय में, एक्सोनल क्षति के शिकार केवल रोगसूचक उपचारों पर भरोसा कर सकते हैं, क्योंकि अभी भी कोई चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार नहीं है जो अक्षतंतु पर घावों को कम करने में सक्षम है।

अक्षतंतु क्या है?

अक्षतंतु की विशेषता सेलुलर विस्तार है, जिसमें न्यूरॉन्स की आपूर्ति की जाती है, जो बाद में मस्तिष्क के लिए या उसके द्वारा लक्षित तंत्रिका संकेतों को फैलाने का कार्य करता है

न्यूरॉन के उद्देश्य पर निर्भर करता है कि वह किससे संबंधित है, अक्षतंतु माइलिन के एक म्यान द्वारा कवर किया जा सकता है या नहीं; माइलिन म्यान से लैस अक्षतंतु को तंत्रिका फाइबर भी कहा जाता है

न्यूरॉन्स में, अक्षतंतु को तथाकथित शरीर में जोड़ा जाता है, जो सेल नाभिक की सीट है, और तथाकथित डेंड्राइट्स, जो अन्य न्यूरॉन्स से तंत्रिका संकेतों के स्वागत के लिए एंटेना हैं।

एक्सोनल डैमेज क्या है?

एक्सोनल क्षति सिर की चोट के बाद मस्तिष्क की चोट का सबसे आम और विनाशकारी प्रकार है।

इसे फैलाना एक्सोनल क्षति के रूप में भी जाना जाता है या प्रारंभिक डीएआई के साथ, अक्षीय क्षति को मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के अक्षतंतु को नुकसान की विशेषता है

एक्सोनल क्षति एक गंभीर मस्तिष्क की चोट है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय कोमा की ओर जाता है (एक्सोनल क्षति के कारण कोमा के 90% मामले अपरिवर्तनीय हैं) या वनस्पति अवस्था

जैसा कि शब्द "व्यापक" बताता है, एक्सोनल क्षति मस्तिष्क की चोट नहीं है, लेकिन मस्तिष्क के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है।

एक्सोनल क्षति गुरुत्वाकर्षण द्वारा भिन्न हो सकती है; मस्तिष्क की चोट की सीमा के आधार पर, वास्तव में, यह हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एक्सोनल क्षति जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि मस्तिष्क की यह चोट अपरिवर्तनीय कोमा या वनस्पति अवस्था को जन्म देगी।

क्या आप जानते हैं कि ...

एक्सोनल क्षति को इंगित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला डीएआई "डिफ्यूज एक्सोनल चोट", या "व्यापक एक्सोनल क्षति" का अंग्रेजी परिचित है।

एक्सोनल डैमेज के लक्षण

  • एक्सोनल क्षति को सफेद मस्तिष्क पदार्थ के अक्षतंतु के साइटोस्केलेटन के टूटने और माध्यमिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला से अलग किया जाता है, जैसे: एक्सोनल ट्रांसपोर्टेशन में रुकावट, एक्सोनल डीजनरेशन और स्ट्रेचिंग, घायल अक्षतंतु में मौजूद माइक्रोट्यूबुल्स का गलत उपयोग और ताऊ का असामान्य बयान। एपीपी (इन प्रोटीनों का संचय अक्सर मस्तिष्क में पीड़ा से जुड़ा होता है, इस संबंध में हम सोचते हैं, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग);
  • एक्सोनल क्षति की उपस्थिति में मनाया जाने वाला सफेद पदार्थ के घाव, आकार में 1 से 15 मिलीमीटर तक भिन्न हो सकते हैं;
  • एडिमा मस्तिष्क की चोट के क्षेत्रों में बनती है जो अक्षीय क्षति को चिह्नित करती है; यह शोफ सेरेब्रल एडिमा का एक उदाहरण है;
  • मस्तिष्क के क्षेत्रों में व्यापक अक्षीय क्षति होने का खतरा सबसे अधिक होता है मस्तिष्क स्टेम, कॉर्पस कैलोसुम, सेरेब्रल लॉब्स (विशेष रूप से ललाट लोब और लौकिक लोब), तथाकथित बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस;
  • हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि अक्षीय क्षति तुरंत आघात का कारण नहीं है जो इसका कारण बनती है, लेकिन घंटों में प्रकट होती है, यदि निम्न दिनों में भी नहीं ; वास्तव में, उपरोक्त अध्ययनों से, यह उभरा कि अक्षतंतु के घावों में शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर जैव रासायनिक परिवर्तनों के धीमे उत्तराधिकार का परिणाम है।

जिज्ञासा

अक्षीय क्षति की उपस्थिति में देखे गए घावों में शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर बड़ी मात्रा में कैल्शियम आयनों की असामान्य उपस्थिति से उत्पन्न होती है; शोधकर्ताओं ने वास्तव में देखा है कि ये कैल्शियम आयन माइटोकॉन्ड्रिया और न्यूरॉन्स के साइटोस्केलेटन को नुकसान पहुंचाने में सक्षम एंजाइमों को ट्रिगर करते हैं, जिसमें वे पाए जाते हैं, जिससे अक्षतंतु की सभी चोटें समाप्त हो जाती हैं।

कारण

पैथोलॉजिकल तंत्र जो अक्षीय क्षति का उत्पादन करता है

अक्षीय क्षति दर्दनाक काटने वाले बलों का परिणाम है, जो तब होता है जब सिर को त्वरण या गिरावट या अचानक घूर्णी आंदोलनों के अधीन किया जाता है; जब सिर इस तरह के एपिसोड की वस्तु है, तो वास्तव में, खोपड़ी की आंतरिक दीवारों के खिलाफ मस्तिष्क का हिलना होता है, जैसे कि एक्सोन की चोट, एक्सोनल ट्रांसपोर्ट के रुकावट आदि को भड़काने के लिए।

एक्सोनल डैमेज के कारण

अक्षीय क्षति के सबसे आम कारण हैं:

  • ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं;
  • आकस्मिक गिरावट;
  • खेल दुर्घटनाओं;
  • हमले और शारीरिक शोषण।

जिज्ञासा

मोटरिंग के प्रति उत्साही - विशेष रूप से फॉर्मूला 1 में, निश्चित रूप से एक्सोनल क्षति के बारे में सुना होगा, जापान में 5 अक्टूबर 2014 को जूल्स बियानची की दौड़ में दुर्घटना के अवसर पर (सुजुका का ग्रैंड प्रिक्स); मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप, दुर्भाग्यपूर्ण पायलट कोमा में चला गया और 9 महीने बाद उसकी मृत्यु हो गई।

लक्षण और जटिलताओं

एक नियम के रूप में, अक्षीय क्षति के कारण कुछ घंटों के लिए चेतना का नुकसान होता है (आमतौर पर 6 या तो); जिसके बाद, रोगी कोमा या वनस्पति अवस्था में प्रवेश करता है, या ठीक हो जाता है, लेकिन लक्षणों की एक श्रृंखला प्रदर्शित करता है जो मस्तिष्क के घायल क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

बेहोशी से उबरने वाले रोगी में अक्षीय क्षति के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

  • सिरदर्द;
  • चक्कर आना, संतुलन की समस्याएं और समन्वय समस्याएं;
  • संज्ञानात्मक घाटे, जैसे स्मृति समस्याएं, एकाग्रता और संगठन में कठिनाई, आदि;
  • आवर्तक मतली और उल्टी;
  • उनींदापन और स्थायी थकान;
  • अनिद्रा;
  • मूड स्विंग और अचानक व्यक्तित्व में परिवर्तन;
  • भटकाव और भ्रम;
  • भाषा की समस्याएं (उदा: बोलने में कठिनाई)।

पाठकों को यह बताना महत्वपूर्ण है कि अक्षीय क्षति के परिणामों की पूरी तस्वीर ट्रिगरिंग आघात के कुछ दिनों बाद ही दिखाई देती है; यह पहले जो कहा गया था उससे जुड़ा हुआ है, इस तथ्य के बारे में कि अक्षतंतु पर घाव शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर जैव रासायनिक परिवर्तनों के एक धीमी उत्तराधिकार का परिणाम है।

क्या आप जानते हैं कि ...

अक्षीय क्षति के मिल्डर फॉर्म कंस्यूशन (या सेरेब्रल कंसीलर ) के उदाहरण हैं।

क्या एक्सोनल डैमेज स्थायी है?

एक्सोनल क्षति स्थायी चोट पैदा करती है; इसका मतलब है कि अक्षतंतु, एक बार क्षतिग्रस्त हो जाने पर, क्रम से बाहर हो जाते हैं।

इसलिए, अक्षीय क्षति के पीड़ितों को उन सभी समस्याओं के साथ जीने के लिए मजबूर किया जाता है जो मौजूद मस्तिष्क घावों से उत्पन्न हो सकती हैं।

एक्सोनल क्षति और लक्षणों की गंभीरता

अक्षीय क्षति का रोगसूचकता सभी अधिक जटिल और दुर्बल करने वाला है, अधिक से अधिक गंभीर और मस्तिष्क आघात के कारण गंभीर चोटें हैं।

जटिलताओं

यदि यह गंभीर है, तो अक्षीय क्षति से कोमा या वनस्पति अवस्था पैदा हो सकती है।

जैसा कि पहले बताया गया है, अक्षीय क्षति के कारण कोमा के 90% मामले अपरिवर्तनीय हैं।

वे कुछ लोग जो अक्षीय क्षति के बाद कोमा से उबरने का प्रबंधन करते हैं, वे आमतौर पर गहन संज्ञानात्मक घाटे से प्रभावित होते हैं।

निदान

एक्सोनल क्षति से उत्पन्न मस्तिष्क के घाव इमेजिंग परीक्षा में शायद ही दिखाई देते हैं। इसका तात्पर्य यह है कि, एक्सोनल क्षति के निदान के लिए, चिकित्सकों को मुख्य रूप से उद्देश्य परीक्षा और चिकित्सा इतिहास पर भरोसा करना चाहिए, जो रोगी द्वारा प्रदर्शित लक्षणों का गहन विश्लेषण और लक्षण विज्ञान में ट्रिगर कारक को साफ़ करने के उद्देश्य से एक प्रश्नावली है।

एक्सोनल डैमेज पर संदेह कब करें?

सामान्य तौर पर, डॉक्टर एक्सोनल क्षति की धारणा पर विचार करते हैं जब:

  • सिर की चोट के बाद रोगी ने चेतना खो दी (इसलिए, यदि कोई चोट थी);
  • रोगी, बेहोशी की स्थिति से जागने पर, मस्तिष्क की चोट के कारण संज्ञानात्मक घाटे या अन्य लक्षण दिखाता है;
  • सिर में चोट लगने के बाद मरीज कोमा या वनस्पति अवस्था में प्रवेश कर गया, जिसके बाद उसे होश आ गया।

जैसा कि पहले कहा गया था, अक्षीय क्षति के एक एपिसोड का पूरा रोगसूचकता ट्रिगरिंग आघात से कुछ दिनों के बाद दिखाई देता है।

चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैन: वे बहुत प्रभावी क्यों नहीं हैं?

अक्षीय क्षति का पता लगाने में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और मस्तिष्क सीटी स्कैन कम प्रभावी होते हैं क्योंकि मस्तिष्क के घाव आम तौर पर सूक्ष्मदर्शी होते हैं (और उपरोक्त इमेजिंग परीक्षण केवल मैक्रोस्कोपिक घावों का पता लगाते हैं)।

चिकित्सा

वर्तमान में, अक्षीय क्षति के पीड़ित केवल रोगसूचक उपचारों पर भरोसा कर सकते हैं, क्योंकि अभी भी कोई चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार नहीं है जो अक्षतंतु की चोटों को कम करने में सक्षम हो।

एक्सोनल क्षति के लक्षण उपचार: इसमें क्या शामिल है?

अक्षीय क्षति के लक्षण चिकित्सा में शामिल हैं:

  • सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन । अक्षतंतु, सेरेब्रल एडिमा को नुकसान पहुंचाने वाली घटनाओं के परिणामस्वरूप तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसकी दृढ़ता मस्तिष्क को और नुकसान पहुंचा सकती है।
  • एक विशिष्ट पुनर्वास कार्यक्रम, मस्तिष्क के घावों के साथ खोए हुए संज्ञानात्मक कार्यों और / या अधिग्रहीत घाटे को कम करने के लिए। पुनर्वास कार्यक्रम रोगी से रोगी में भिन्न होता है, जो मौजूद कमियों पर निर्भर करता है।

    पीड़ितों के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम में, एक्सोनल क्षति में उपचार शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, लॉगोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा।

    एक्सोनल क्षति से पुनर्वास कार्यक्रम के सकारात्मक परिणाम होने की अधिक संभावना है, मस्तिष्क के घावों में अधिक हल्का।

  • कोमा या वानस्पतिक अवस्था में लोगों को दी जाने वाली विशिष्ट चिकित्सा सहायता । इस तरह के समर्थन का उपयोग, निश्चित रूप से होता है, जब अक्षीय क्षति का शिकार चेतना के नुकसान से उबरने में सक्षम नहीं होता है।

रोग का निदान

एक्सोनल क्षति एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थिति है, जो:

  • सबसे भाग्यशाली में, इसमें एक विशिष्ट पुनर्वास कार्यक्रम के माध्यम से भाग में वसूली योग्य घाटे की एक श्रृंखला शामिल है,

जब

  • कम भाग्यशाली में, यह एक कोमा या वनस्पति राज्य की ओर जाता है और फिर मृत्यु (एनबी: कोमा से जागृति एक बहुत ही दूरस्थ संभावना है)।

इस के प्रकाश में, इसलिए, अक्षीय क्षति को गैर-सकारात्मक रोग के साथ एक स्थिति माना जाता है, जो कि गंभीर मामलों में, और सबसे गंभीर मामलों में, दुर्भाग्य से दुर्भाग्यपूर्ण है

पाठकों को याद दिलाया जाता है कि अक्षीय क्षति से उत्पन्न मस्तिष्क की चोटें स्थायी हैं।

क्या थोडा एक्सोनल डैमेज से रिकवरी संभव है?

हल्के एक्सोनल क्षति द्वारा उत्पन्न घाटे से पूर्ण वसूली दुर्लभ है, लेकिन संभव है।

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