hypernatremia

परिभाषा और सामान्य मूल्य

हाइपरनेटरमिया शब्द या हाइपरसोडिमिया - रक्त में सोडियम सांद्रता में वृद्धि की पहचान करता है, जो सामान्य मूल्यों से ऊपर हैं:

  • sodiemia या सामान्य नैट्रिमिया: 135-145 mmol / L *
  • हाइपोनेट्रेमिया: <136 मिमीोल / एल
  • हाइपरसोडीमिया :> 146 मिमी / एल
    • हल्के हाइपरसोडिमिया <155 mEq / L
    • गंभीर हाइपरसोडीमिया> 155 mEq / L

समझने के लिए ... जीव में सोडियम की भूमिका

सोडियम बाह्यकोशिकीय द्रव का मुख्य इलेक्ट्रोलाइट है: कुल शरीर का 90% सोडियम बाह्यकोशिकीय डिब्बे में निहित होता है, एंजाइम Na + - K + ATPase की क्रिया के लिए धन्यवाद (जो सक्रिय रूप से कोशिका से सोडियम बाहर निकालता है)।

सोडियम प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ परासरण का एक महत्वपूर्ण नियामक है। जब सोडियम सांद्रता सामान्य सीमा से अधिक हो जाती है (सोडियम की अधिकता → हाइपरनाट्रेमिया) रक्त और अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा में अधिक या कम महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, एडिमा और उच्च रक्तचाप बनाने के लिए नींव रखना। इसी समय, इंट्रासेल्युलर पानी कम हो जाता है और कोशिका "सिकुड़ा हुआ" (इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण) होती है।

सोडियम, इसके अलावा, तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल है, सेलुलर एक्सचेंज में और मांसपेशियों के संकुचन में: इसके अनुसार, कोई समझता है कि हाइपरनेटरमिया की स्थिति इन सभी कार्यों को कैसे परेशान कर सकती है जिससे जीव को प्रदर्शन करना पड़ता है।

  • नोट: चूंकि सोडियम प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव के बीच स्वतंत्र रूप से वितरित किया जाता है, रक्त में सोडियम एकाग्रता बाह्य तरल पदार्थ के बराबर है। दूसरे शब्दों में, यदि रक्त में सोडियम बढ़ता है, तो बाह्य रिक्त स्थान में सोडियम एकाग्रता भी बढ़ जाती है।
  • चूंकि सेल झिल्ली पानी के लिए स्वतंत्र रूप से पारगम्य है, जब बाह्य घटक में सोडियम सांद्रता बढ़ जाती है, तो आसमाटिक संतुलन को बहाल करने के लिए पानी इंट्रासेल्युलर डिब्बे से बाह्य कोशिकीय डिब्बे में चला जाता है।
  • इंट्रा से एक्स्ट्रासेल्यूलर डिब्बे में पानी की आवाजाही का मुकाबला करने के लिए, खनिज को मूत्र के नुकसान को बढ़ाते हुए, सोडियम को पतला करने के लिए वल्मीया को बढ़ाना आवश्यक है।
  • अंत में, सोडियम प्लाज्मा सांद्रता इंट्रासेल्युलर वॉल्यूम की स्थिति का एक संकेतक है, इसलिए हाइपोनेट्रेमिया का मतलब सेल्युलर हाइपरहाइड्रेशन है जबकि हाइपरसोडीमिया का मतलब सेल डिहाइड्रेशन है

कारण

Hypernatremia एक बहुत ही लगातार प्रयोगशाला खोज है, भले ही, सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में यह हाइपोडर्मिया के बहुत उच्च स्तर तक नहीं पहुंचता है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, मामलों के एक अच्छे प्रतिशत में विशेष रूप से खतरनाक और घातक हैं।

Hypernatremia, सामान्य रूप से, सोडियम की अधिकता के कारण नहीं होता है, लेकिन शरीर के पानी के एक सापेक्ष घाटे से होता है जो खनिज एकाग्रता के साथ रक्त के पानी की कमी की ओर जाता है। हाइपरनाट्रेमिया के कुछ मामलों में रक्त में सोडियम की मात्रा सामान्य से भी कम होती है, लेकिन हाइपरनेट्रेमिया बनाने के बिंदु तक मात्रा कम हो जाती है।

सामान्य परिस्थितियों में, बेस थ्रेशोल्ड से ऊपर सोडियमिमिया में मामूली वृद्धि भी प्यास की उत्तेजना का कारण बनती है; परिणामी पानी का सेवन सोडियम मूल्यों के सुधार की ओर जाता है।

बच्चों और पीड़ितों (जो पानी की आपूर्ति के लिए दूसरों पर निर्भर हैं), बुजुर्गों (प्यास की प्रभावशीलता में कमी) के बीच हाइपरनाट्रेमिया अधिक आम है, उन लोगों में जो मन की बदली अवस्था में हैं और जो मन नहीं करते हैं सोडियम के साथ अतिरंजित पानी का दैनिक सेवन। हाइपरनेटरमिया, सामान्य रूप से, उन बीमारियों से खराब हो जाता है जो तरल पदार्थ के नुकसान का कारण बनते हैं, जैसे दस्त या उल्टी, और सामान्य रूप से संक्रमण।

रक्त में सोडियम के स्तर में वृद्धि इसलिए हो सकती है:

  1. सोडियम में सच (पूर्ण) वृद्धि:
    • पानी की तुलना में आहार के साथ सोडियम की मात्रा में वृद्धि → हाइपोलेवोलमिया
    • अत्यधिक गुर्दे की सोडियम प्रतिधारण → हाइपोलेवोलमिया
  2. शरीर में पानी की कमी के कारण सोडियम में झूठी (सापेक्ष) वृद्धि:
    • आहार (कारण + आम) के साथ शुद्ध पानी की अपर्याप्त सेवन → यूवोलेमिया या मामूली हाइपोवाइलिया
    • पानी की कमी और हाइपोटोनिक द्रव (निर्जलीकरण) → हाइपोवोल्मिया

पहले मामले में सोडियम रक्त (आदिम हाइपरसोडेमिया) की पूर्ण मात्रा में वृद्धि होती है, जबकि दूसरे रक्त में सोडियम केवल सापेक्ष रूप में बढ़ता है (यह मात्रात्मक रूप से बराबर या कम है, लेकिन कम volemia और शरीर का पानी होने के कारण, यह अधिक केंद्रित है)

वर्गीकरण

तीन बड़े वर्गों में हाइपरनेटरमिया का वर्गीकरण अंतर्निहित कारणों की आसान पहचान की अनुमति देता है, चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए उपयोगी संकेत प्रदान करता है:

  1. Hypervolaemic hypernatremia = शरीर में कुल सोडियम में वृद्धि और शरीर के कुल पानी में कम वृद्धि: यह पानी में सोडियम के अत्यधिक सेवन से होता है
  2. euvolemic hypernatremia = कुल शरीर में पानी की कमी: यह शुद्ध पानी की कमी या हानि के कारण होता है
  3. हाइपोवाइलेमिक हाइपरनाटर्मिया = सोडियम हानि की तुलना में शरीर के कुल पानी का अधिक नुकसान: हाइपोटोनिक तरल पदार्थों के नुकसान के कारण होता है
हाइपरनेट्रेमिया की स्थितियों में कुल शरीर के सोडियम और पानी का संशोधन
शर्तें एक्सट्रैक्टर बेलर कुल निगम
सोडियममुफ्त पानी
हाइपोवॉलेमिक हाइपरनाट्रेमियाकी कमी हुई↓↓
यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमियासामान्य (↓)-
हाइपेरोलेमिक हाइपोनेट्रेमियावृद्धि हुई↑↑

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