Phenytoin: यह क्या है? यह कैसे कार्य करता है? आई। रैंडी के संकेत, साइड इफेक्ट्स और अंतर्विरोध

व्यापकता

फ़िनाइटोइन एक सक्रिय संघटक है जिसका उपयोग मिर्गी और दौरे के उपचार में किया जाता है।

फ़िनाइटोइन - रासायनिक संरचना

यह विभिन्न फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है, जो मौखिक प्रशासन और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दोनों के लिए उपयुक्त है।

फ़िनाइटोइन को केवल सक्रिय घटक के रूप में या तो व्यक्तिगत रूप से औषधीय उत्पादों की संरचना में शामिल किया जा सकता है, या मिर्गी के इलाज के लिए उपयोगी अन्य सक्रिय अवयवों के साथ मिलकर (आमतौर पर, यह बार्बिटुरेट्स है )। एक रोगी के बजाय एक प्रकार की दवा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी की जरूरतों का आकलन करने के लिए है।

एक रासायनिक दृष्टिकोण से, फेनिटॉइन को हाइडेंटोइन के व्युत्पन्न के रूप में माना जाता है, एक अन्य अणु जो मिरगी-रोधी गतिविधियों को करने में सक्षम है। आश्चर्य की बात नहीं है, फ़िनाइटोइन को डिपेनिल-हाइडेंटाइन के रूप में भी जाना जाता है। फ़िनाइटोइन का IUPAC नाम 5.5-डिपेनहिलिमिडज़ोलिडीन-2, 4-डायोन है।

फ़िनाइटोइन युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

  • Aurantin®
  • Dintoina®
  • Dintoinale®
  • मेटिनल-इदंतोइन एल

चिकित्सीय संकेत

फ़िनाइटोइन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?

औषधीय उत्पाद में मौजूद सक्रिय संघटक की एकाग्रता और प्रशासन के मार्ग के अनुसार जिसके माध्यम से दवा का संचालन किया जाता है, के आधार पर फ़िनाइटोइन के संकेत भिन्न हो सकते हैं।

फाइटोइन इंजेक्शन

पैरेंट्रल फ़िनाइटोइन का उपयोग निम्नलिखित सभी मामलों में संकेत दिया गया है:

  • टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी की स्थिति (महान बुराई) का उपचार;
  • चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप का उपचार;
  • एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान या बाद में या मस्तिष्क आघात के बाद उत्पन्न होने वाले दौरे की रोकथाम और उपचार;
  • कार्डियक अतालता का उपचार जब पारंपरिक उपचार अप्रभावी साबित हुए हैं; विशेष रूप से, जब हृदय ताल संबंधी विकार दवाओं के कारण होते हैं जो हृदय (डिजिटल) संकुचन बल को बढ़ाते हैं।

फेनोलाइट मौखिक रूप से

मौखिक फ़िनाइटोइन का उपयोग के उपचार में संकेत दिया गया है:

  • प्राथमिक सामान्यीकृत मिरगी के दौरे (छोटी बुराई को छोड़कर);
  • आंशिक मिरगी के दौरे ;
  • कार्डियक अतालता जब पहली पसंद की दवाओं ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए हैं;
  • ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया

Barbiturates के साथ सहयोग में Phenytoin

Phenytoin- बार्बिटुरेट्स (आमतौर पर, मेथिलफेनोबर्बिटल और / या फेनोबार्बिटल) के साथ दवाइयाँ युक्त होते हैं, जिनके उपचार में संकेत दिए गए हैं:

  • प्राथमिक सामान्यीकृत मिरगी के दौरे (बड़ी बुराई);
  • आंशिक मिरगी के दौरे ;
  • साइकोमोटर मिर्गी

नौटा बिनि

संयोजन में फ़िनाइटोइन और बार्बिट्यूरेट्स पर आधारित औषधीय उत्पादों का प्रशासन केवल तब होता है जब एकल सक्रिय तत्व - उचित खुराक पर प्रशासित - वांछित एंटी-मिरगी प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

चेतावनी

Phenytoin के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां

फ़िनाइटोइन थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक या अधिक में हैं:

  • यदि आप हाइपोटेंशन, दिल की विफलता या अन्य हृदय रोग से पीड़ित हैं ;
  • यदि आप गुर्दे और / या जिगर की बीमारी से पीड़ित हैं ;
  • आप मधुमेह से पीड़ित हैं ;
  • एक पोरफाइरिया से पीड़ित है;
  • अगर आप शराब के आदी हैं।

किसी भी मामले में, एहतियाती उपाय के रूप में, फेनिटॉइन पर आधारित उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को उसकी स्वास्थ्य स्थितियों और किसी भी प्रकार के विकार या विकृति की उपस्थिति के बारे में सूचित करना अच्छा है।

अब तक जो कुछ कहा गया है, इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फेनिटॉइन के साथ उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए - निम्नलिखित लक्षण और लक्षण प्रकट होने चाहिए:

  • आत्मघाती विचार;
  • कार्डियक अतालता;
  • अल्प रक्त-चाप;
  • बैंगनी दस्ताने सिंड्रोम (यह एडिमा, त्वचा मलिनकिरण और दर्द की विशेषता वाला एक सिंड्रोम है);
  • गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया या पैन्टीटोपेनिया;
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार।

नौटा बिनि

Phenytoin प्रशासन - या तो अकेले या barbiturates के साथ संयोजन में - ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता ख़राब कर सकता है । इसलिए, उपर्युक्त सक्रिय पदार्थों के आधार पर चिकित्सा के दौरान ऐसी गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

औषधीय बातचीत

फेनीटोइना और अन्य ड्रग्स के बीच बातचीत

फ़िनाइटोइन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, दवा की पारस्परिक क्रियाओं के कारण, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप ले रहे हैं, या हाल ही में लिया गया है, तो निम्न दवाओं में से एक या अधिक:

  • ओपिओइड एनाल्जेसिक ड्रग्स;
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
  • अन्य निरोधी दवाएं;
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स;
  • बेंज़ोडायजेपाइन और अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं;
  • एंटीबायोटिक, एंटीमायोटिक और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं;
  • एंटीट्यूमोर केमोथेराप्यूटिक एजेंट;
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
  • गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव ड्रग्स;
  • स्टैटिन;
  • इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स;
  • हाइपोग्लाइकेमिक ड्रग्स;
  • हाइपरग्लाइकेमिक ड्रग्स;
  • मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन-आधारित दवाएं;
  • एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स;
  • ब्रोंकोडाईलेटर्स;
  • संवेदनाहारी दवाओं;
  • विटामिन डी पर आधारित दवाएं।

इसके अलावा, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या आप सेंट जॉन पौधा ( हाइपरिकम पेरफोराटम, या सेंट जॉन वोर्ट) पर आधारित उत्पाद ले रहे हैं, ज्ञात एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला पौधा, क्योंकि इसमें मौजूद सक्रिय पदार्थ फेनिटोइन की चिकित्सीय कार्रवाई में बाधा डाल सकते हैं।

अंत में, यह मत भूलो कि शराब का सेवन रक्त में फ़िनाइटोइन के स्तर को कम कर सकता है, इस प्रकार इसकी चिकित्सीय गतिविधि को कम कर सकता है।

हालाँकि, अपने डॉक्टर को सूचित करना हमेशा अच्छा होता है यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - दवाओं या किसी भी अन्य प्रकार के पदार्थ, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स (एसओपी), ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं शामिल हैं, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

साइड इफेक्ट

फ़िनाइटोइन के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव

फ़िनाइटोइन विभिन्न दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं, या उन्हें उसी तरह प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति विवादास्पद रूप से दवा के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, नीचे कुछ प्रमुख साइड इफेक्ट्स हैं जो फेनिटॉइन थेरेपी के दौरान हो सकते हैं।

रक्त विकार

Phenytoin उपचार की उपस्थिति का कारण हो सकता है:

  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
  • क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
  • pancytopenia;
  • macrocytosis;
  • मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

इस कारण से, नियमित रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

ओरल फ़िनाइटोइन थेरेपी दे सकता है:

  • मतली और उल्टी;
  • हार्टबर्न;
  • कब्ज।

हालांकि, भोजन के बाद फेनिटॉइन लेते समय, उपरोक्त दुष्प्रभाव की शुरुआत से बचा जा सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम विकार

फ़िनाइटोइन का सेवन - विशेषकर यदि लंबे समय तक फैला हुआ हो -

  • ऑस्टियोपीनिया;
  • ऑस्टियोपोरोसिस;
  • हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय संबंधी विकार

अंतःशिरा फ़िनाइटोइन का प्रशासन कारण हो सकता है:

  • अल्प रक्त-चाप;
  • अलिंद और निलय अतालता;
  • कार्डियोवास्कुलर पतन;
  • कार्डिएक अरेस्ट और गंभीर मामलों में मौत।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Phenytoin थेरेपी - विशेष रूप से अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिए जाने पर - कारण हो सकता है:

  • गतिभंग;
  • dysarthria;
  • अक्षिदोलन;
  • समन्वय में कमी;
  • मन की उलझन।

अन्य दुष्प्रभाव

फ़िनाइटोइन के साथ उपचार के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव इसमें शामिल हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​कि गंभीर;
  • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (हालांकि, ये बहुत दुर्लभ प्रतिक्रियाएं हैं);
  • पैरेंट्रल प्रशासन के मामले में, प्रशासन की साइट पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं (जलन, सूजन, दर्द, व्यथा, आदि);
  • श्वसन समारोह के परिवर्तन (जब फेनीटोइन को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है);
  • चकत्ते (विशेषकर बच्चों और युवा वयस्कों में);
  • जिंजिवल हाइपरप्लासिया;
  • थायराइड फ़ंक्शन परीक्षणों से परिणामों का परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

फ़िनाइटोइन की अधिकता के मामले में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

  • अक्षिदोलन;
  • उल्टी;
  • सिरदर्द;
  • चक्कर आना;
  • उनींदापन,
  • भाषण संबंधी विकार;
  • मानसिक भ्रम;
  • मांसपेशी समन्वय की हानि;
  • मांसपेशियों में संकुचन।

इसलिए, फ़िनाइटोइन की अत्यधिक खुराक की धारणा - स्थापित या अनुमान के मामले में, डॉक्टर को तुरंत सतर्क करना और / या स्वास्थ्य सहायता (118) से संपर्क करना आवश्यक है।

क्रिया तंत्र

Fenitoina कैसे काम करता है?

Phenytoin अपने एंटीकॉन्वल्सेंट एक्शन को केंद्र में रखता है, जहाँ यह सभी हाइपोलेन्सिटीबिलिटी को कम करते हुए, सभी न्यूरोनल झिल्ली पर एक स्थिर प्रभाव डालता है।

कार्रवाई का सटीक तंत्र जिसके द्वारा फेनिटॉइन अपना काम करता है, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, यह करने में सक्षम होने की संभावना है:

  • न्यूरॉन्स से प्रवाह को सुगम बनाकर सोडियम चालन को कम करना;
  • GABA (या गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड द्वारा मध्यस्थता निषेध को बढ़ाएं, यह हमारे तंत्रिका तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर में से एक है) और synaptic उत्तेजक संचरण को कम करता है;
  • न्यूरॉन्स में कैल्शियम के प्रवेश को कम करें।

फेनोबार्बिटल और मिथाइलोफेनोबर्बिटल की कार्रवाई के तंत्र के संबंध में जो कि फेनिटोइन के साथ मिलकर प्रशासित किया जा सकता है, कृपया समर्पित लेख के पढ़ने का संदर्भ लें: Barbiturates।

उपयोग और पद्धति का तरीका

Phenytoin कैसे लें

फेनीटोइन मौखिक उपयोग ( गोलियाँ ) के लिए उपयुक्त दवाओं में उपलब्ध है और पैरेन्टेरल रूट ( इंजेक्शन के लिए समाधान ) द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है।

मौखिक दवाओं में, फ़िनाइटोइन एकमात्र सक्रिय संघटक के रूप में मौजूद हो सकता है, या बार्बिटुरेट्स के साथ, जैसे कि फेनोबार्बिटल और / या मेथिल्फेनोबार्बिटल के रूप में मौजूद हो सकता है।

विशेष कर्मियों द्वारा धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा फ़िनाइटोइन इंजेक्टेबल समाधान को प्रशासित किया जाना चाहिए; जबकि गोलियां थोड़े से पानी की मदद से पूरी तरह से निगल जानी चाहिए, अधिमानतः पूरे पेट के साथ

दवा की खुराक के संबंध में, इसे प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए। वास्तव में, प्रशासित किए जाने वाले फेनिटोइन की मात्रा कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, जैसे:

  • रोगी की उम्र (बच्चों को फाइटोइन भी दी जा सकती है);
  • रोगी का शरीर का वजन;
  • जब्ती संकट या अन्य विकार (कार्डियक अतालता या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया) का प्रकार जिसे इलाज करने की आवश्यकता है;
  • उसी चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
  • किसी भी दुष्प्रभाव को सहन करने की रोगी की क्षमता।

हेपेटिक और / या गुर्दे संबंधी विकार वाले रोगी

यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा की मात्रा को कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है। इस कारण से, यदि आप किसी भी उपरोक्त विकार से पीड़ित हैं, तो आपको दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्या Phenytoin को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

फ़िनाइटोइन भ्रूण के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, इस कारण से, इसका उपयोग आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। वास्तव में, यह दिखाया गया है कि गर्भ के दौरान फेनिटॉइन के सेवन से बच्चे में जन्मजात विकृतियों (फांक होंठ, हृदय की विकृतियों और रक्त नलिकाओं की विकृति, तंत्रिका ट्यूब की खराबी), ट्यूमर के और कोआगुलेशन विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, चूंकि फेनीटोइन को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए इसका उपयोग स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी किया जाता है।

मतभेद

जब फ़िनाइटोइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

मतभेद प्रशासन के मार्ग के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जिसके माध्यम से फेनिटोइन लिया जाता है और संघ पर निर्भर करता है या अन्य दवाओं (बार्बिटुरेट्स) के साथ नहीं।

हालांकि, केवल सक्रिय पदार्थ के रूप में फ़िनाइटोइन का उपयोग आम तौर पर निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • फ़िनाइटोइन के लिए एक ज्ञात एलर्जी की उपस्थिति में या उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद के भीतर निहित एक या अधिक excipients के लिए;
  • साइनस ब्रैडीकार्डिया या अन्य हृदय विकारों वाले रोगियों में (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रेस्ट-एट्रियल ब्लॉक, साइनस नोड सिंड्रोम, कार्डियक आउटपुट कम);
  • उन रोगियों में जिन्हें पिछले तीन महीनों में कार्डियक अरेस्ट आया है;
  • एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम वाले रोगियों में;
  • डिलवेर्डिन (एड्स का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) प्राप्त करने वाले रोगियों में;
  • गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।

इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स के सहयोग से फेनिटोइन का सेवन भी निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

  • फ़िनाइटोइन के साथ जुड़े बार्बिट्यूरेट्स को एक ज्ञात एलर्जी की उपस्थिति में;
  • पोर्फिरीरिया वाले रोगियों में;
  • ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति में;
  • यकृत और / या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में;
  • श्वसन विफलता से पीड़ित रोगियों में;
  • प्रवाहकत्त्व और हृदय ताल विकारों से पीड़ित रोगियों में और / या घायल मायोकार्डियम;
  • शराब, ड्रग्स, नींद की दवाओं (नींद की गोलियों), ओपिओइड एनाल्जेसिक और / या साइकोट्रोपिक दवाओं द्वारा जहर वाले रोगियों में।

नौटा बिनि

खुराक, साइड इफेक्ट्स और contraindications पर विस्तृत जानकारी के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित फ़िनाइटोइन पर आधारित औषधीय उत्पाद के पैकेज सम्मिलित को पढ़ने की सिफारिश की जाती है। किसी भी संदेह के अलावा, इस स्वास्थ्य आंकड़े से सीधे संपर्क करना अच्छा है।

अनुशंसित

स्ट्रेच मार्क्स के लिए आहार
2019
E479b सोयाबीन तेल थर्मो ऑक्सीडाइज्ड मोनो और डाइजेलाइराइड्स ऑफ फैटी एसिड के साथ होता है
2019
बाहों में दर्द - कारण और लक्षण
2019